Агнозия — редкое расстройство головного мозга. Пострадавшие больше не могут распознавать или интерпретировать сенсорные впечатления, хотя органы чувств целы, а внимание и интеллектуальные способности пациента не нарушены. Скорее, нарушается обработка информации.
Краткое описание
- Что такое агнозия? При агнозии больной уже не может распознавать сенсорные раздражители, хотя восприятие сохранено, орган чувств интактен, внимание и интеллектуальные способности не нарушены.
- Причины: повреждение определенных долей головного мозга, например, в результате инсульта , опухоли головного мозга, абсцесса головного мозга или заболеваний, при которых мозговая ткань постепенно отмирает (например, болезнь Альцгеймера).
- Симптомы: в зависимости от типа агнозии, например, неспособность идентифицировать то, что видно (зрительная агнозия), или распознавать звуки (слуховая агнозия).
Определение
В случае агнозии больной уже не может распознавать сенсорные раздражители, хотя само восприятие сохраняется. Таким образом, органы чувств функционируют правильно, и психических нарушений (например, слабоумия) нет. Вместо этого агнозия основана на нарушении обработки информации, например, в результате инсульта. Это относительно редко.
Формы
Эксперты различают различные формы агнозии — в зависимости от типа затронутого сенсорного восприятия (сенсорная модальность, такая как зрение) или в связи с очень специфическими процессами в рамках сенсорной модальности (например, распознавание лиц). Так есть, например:
- зрительная агнозия с особыми формами, такими как прозопагнозия, цветовая агнозия;
- тактильная агнозия;
- пространственная агнозия;
- обонятельная агнозия;
- слуховая агнозия;
- аутотопагнозия;
- анозогнозия;
Причины и возможные заболевания
Агнозия возникает в результате повреждения определенных долей головного мозга: затылочной, теменной или височной долей. Например, при зрительной агнозии повреждается затылочная доля — самый задний отдел большого мозга, одной из задач которого является обработка зрительной информации. С другой стороны, акустическая агнозия основана на поражении задних височных долей (височных долей), что необходимо для слуха. Аутотопагнозия возникает в результате повреждения теменной доли.
Возможные причины повреждения головного мозга включают:
- травмы головы;
- инсульт;
- опухоль;
- абсцесс головного мозга
- заболевания с прогрессирующим разрушением мозговой ткани (например, болезнь Альцгеймера).
Проявления
Симптомы различаются в зависимости от типа агнозии или места повреждения головного мозга.
Зрительная агнозия
В случае зрительной или оптической агнозии (также называемой умственной слепотой) больной не может связать зрительное восприятие со зрительной памятью. Это означает, что больной может видеть объект (предмет, лицо и т. д.), но не узнавать его. Однако, если он может услышать объект или атаковать его, например, вполне возможно, что он узнает его.
Зрительная агнозия делится на различные подформы, такие как:
- Прозопагнозия (лицевая слепота): больные не могут узнавать и различать знакомые лица (членов семьи, друзей и т. д.). Вместо этого им приходится использовать другие характеристики (голос, одежду, жесты и т. д.), чтобы иметь возможность идентифицировать людей.
- Апперцептивная агнозия: в случае апперцептивной (или интегральной) агнозии пострадавший может воспринимать отдельные элементы, но не может соединить их вместе, чтобы сформировать общий объект. Например, он не может видеть никакого смысла в отдельных «линиях» картины.
- ассоциативная агнозия: здесь пострадавший узнает форму и вид предмета (например, молотка), но не знает его значения. Это означает, что он не знает, для чего нужен молоток.
- Цветовая агнозия: больные могут воспринимать цвета, но не могут их распознавать и называть. Эту форму агнозии не следует путать с цветовой слепотой — состоянием, при котором больные не видят ни один или все цвета.
Тактильная агнозия
Тактильную агнозию также называют стереоагнозией, астереогнозией или тактильной слепотой. Это неспособность определить что-то на ощупь или на ощупь (без визуального осмотра) только при нормальном функционировании осязания. Больной не может распознавать и называть предметы и материалы, просто прикасаясь к ним и прикасаясь к ним.
Пространственная агнозия
При этой форме расстройства распознавания человек не может ориентироваться ни в пространстве, ни на собственном теле.
Обонятельная агнозия
Люди с обонятельной агнозией могут воспринимать запахи, но не могут различать их.
Слуховая агнозия
Слуховая (акустическая) агнозия также известна как умственная глухота. Характеризуется тем, что больной, несмотря на сохранный слух, не может идентифицировать шумы или тоны или распознавать их в контексте. Например, если в соседней комнате звонит телефон, он слышит его, но не может распознать, что это звонит телефон. Или он может слышать отдельные тона, но не распознавать их как мелодию в их контексте.
Аутотопагнозия
При аутотопагнозии больной не может локализовать и назвать свои части тела или правильно локализовать кожные раздражители на собственном теле, хотя поверхностная чувствительность сохранна.
Анозогнозия
Врачи называют анозогнозией неспособность распознать или обратить внимание на собственные функциональные нарушения или болезни. Больной воспринимает поврежденные/пораженные органы и части тела как функциональные. В случае гемиплегии, например, это может привести к повторным попыткам пациента использовать парализованную сторону тела, что увеличивает риск падения.
Когда следует обратиться к врачу
Если агнозия возникает снова, это предупреждающий сигнал о нарушении функции мозга. Если причиной является инсульт, это неотложная помощь, которую необходимо немедленно вызвать у врача!
В преддверии таких тестов врач должен убедиться, что пациент понял его инструкции и что у него нет дополнительной афазии (нарушения речи) — как это часто бывает при аутотопагнозии. Если пациент плохо выражает себя и с трудом понимает, что кто-то говорит, это может исказить результат теста.
Если агнозия действительно присутствует, важно выяснить ее причину. Помогает визуализация головного мозга , например с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (магнитно-резонансная томография, МРТ) . Таким образом, например, объемные процессы, такие как опухоль или кровоизлияние в мозг , могут быть идентифицированы как причина повреждения головного мозга и, следовательно, агнозии.
Лечение
Пациенты с агнозией получают индивидуальное лечение, в котором обычно участвуют разные специалисты и терапевты (например, неврологи, эрготерапевты, логопеды и др.). Во-первых, по возможности необходимо лечить причину агнозии. Например, абсцесс головного мозга удаляют хирургическим путем и/или лечат антибиотиками. Операция также может быть показана при опухоли головного мозга. Дополнительно или альтернативно многие пациенты получают лучевую терапию .
С другой стороны, лечение агнозии направлено на то, чтобы облегчить пациенту повседневную жизнь с нарушением. Таким образом, трудотерапевты и логопеды могут показать пострадавшим, как компенсировать их недостатки. Например, пациент с прозопагнозией (лицевой слепотой) тренируется узнавать людей по характеристикам, отличным от их лица, таким как цвет волос и прическа, голос или походка.
Вы можете сделать это сами
Насколько хорошо пациент с агнозией может двигаться, зависит от нескольких факторов, в том числе от типа, степени и локализации основного повреждения головного мозга. Если причина агнозии самокупирующаяся или обратимая (например, абсцесс головного мозга), при надлежащем лечении возможно (некоторое) выздоровление — в основном в первом триместре. Если триггер агнозии нельзя сдержать или устранить (как при болезни Альцгеймера), лекарства не существует. Однако пациент может научиться лучше справляться со своими ограничениями.
В любом случае родственники могут стать отличной поддержкой. Лучше всего обсудить с врачом или терапевтом, лечащим вас, как вы можете эффективно помочь пациенту с агнозией.
Истоники:
- Амшофф, Т. и др.: Физиолексикон: физиотерапия от А до Я, Георг Тиме Верлаг, 2010 г.
- Берлит, П.: Therapielexikon Neurologie, Springer Verlag, 2005 г.
- Дамер, Дж.: Анамнез и выводы, Георг Тиме Верлаг, 2006 г.
- Дорш — Энциклопедия психологии: «Прозопагнозия», по адресу: https://portal.hogrefe.com (дата обращения: (26.11.2020)
- Гётш, К.: Общая и специальная патология, Georg Thieme Verlag, 3-е издание, 2017 г.
- Карнат Х.О.: нейропсихология, Springer Verlag, 2003 г.
- Лаубер, А. и Шмальштиг, П.: Восприятие и наблюдение, Георг Тиме Верлаг, 4-е издание, 2017 г.
- Руководство MSD — Издание для медицинских работников: «Агнозия», на: www.msdmanuals.com (дата обращения: 26.11.2020)
- Портал общественного здравоохранения в Австрии: «Agnosie», по адресу: www.gesundheit.gv.at (по состоянию на 26 ноября 2020 г.)
- Pschyrembel Online, Клинический словарь: www.pschyrembel.de (дата обращения: 26 ноября 2020 г.)
- Рейнхардт, Ф.-М. & Grehl, H.: Контрольный список неврологии, Georg Thieme Verlag, 6-е издание, 2016 г.
- Руководство Sk2 «Расстройства зрительного восприятия» Общества нейропедиатрии и соавт. (Статус: апрель 2017 г.)
- Спектр науки: «цветовая агнозия», на: www.pektrum.de (поиск: 26.11.2020).
- Spectrum of Science: «Зрительная агнозия», на: www.pektrum.de (дата обращения: 26 ноября 2020 г.)
- Urban, PP: Методы клинического неврологического обследования, Georg Thieme Verlag, 2-е издание, 2016 г.
