Зрачок — черная центральная часть глаза. Центральные отверстия в оболочке увеличиваются (расширяются) при тусклом свете и меньше (сужаются) при ярком свете. Обычно они примерно одинакового размера и идентично реагируют на свет. Неравный размер зрачка называется анизокорией.
Если размеры разные, человек может заметить несоответствие. Чаще неравные зрачки выявляют только на осмотре врача. Сами по себе изменения не вызывают никаких симптомов, но иногда человеку может быть трудно сосредоточиться на близких предметах. Кроме того, основное заболевание иногда вызывает другие симптомы, такие как боль и покраснение оболочки, потеря зрения, опущенное веко, двоение в глазах или головная боль. Эти более заметные признаки становятся причиной обращения за медицинской помощью.
Причины
Физиологическая анизокория — естественно разные по размеру зрачки. Никаких расстройств нет. Около 20% людей страдают этим пожизненным заболеванием, которое считается нормальным отклонением. У таких людей оба зрачка нормально реагируют на свет и темноту, и симптомы отсутствуют.
Расстройства нервной системы — в зависимости от причины аномальным может увеличение или уменьшение. Часто более крупный зрачок не может нормально сузиться и появляются неприятные ощущения при ярком свете. Если зрачок меньшего размера ненормален, разница больше в темноте.
Заболевания глаз: врожденные дефекты и травмы. Воспаление радужной оболочки (ирит) и некоторые типы глаукомы вызывают неравные зрачки, но это обнаружение обычно затмевается сильной болью в глазах.
Фармакотерапия: некоторые препараты, попадающие в глаза, могут повлиять на зрачок. Такие лекарства могут быть каплями, предназначенными для лечения глазных заболеваний (например, гоматропин, пилокарпин, применяемый при глаукоме).
Расстройства нервной системы: патологии влияют на 3-й черепной нерв или определенные части симпатической или парасимпатической нервной системы. Люди с расстройствами нервной системы, поражающими зрачок, часто также имеют опущенное веко, двоение в глазах. Нарушения головного мозга включают инсульты, кровоизлияние (спонтанное или из-за травмы головы) и, реже, определенные опухоли или инфекции. Заболевания за пределами мозга, которые влияют на симпатическую нервную систему, включают опухоли и травмы, затрагивающие шею или верхнюю часть грудной клетки. Синдром Хорнера — сочетание суженного зрачка, опущенного века и потери потоотделения вокруг пораженного глаза.
Оценка состояния
Задача врача точно выявить причину патологического состояния. Затем цель состоит в том, чтобы решить, представляет ли проблему больший или меньший зрачок.
Предупреждающие знаки
У людей с неравными зрачками определенные симптомы и характеристики вызывают беспокойство. Они включают:
- Опущенное веко (птоз).
- Двоение в глазах.
- Потеря зрения.
- Головная боль или боль в шее.
- Глазная боль.
- Недавняя травма головы или глаза.
Когда обратиться к врачу
Людям с настораживающими признаками следует немедленно обратиться к врачу.Профильные специалситы сначала задают вопросы о симптомах и истории болезни человека, включая вопросы о курении. Затем проводят медицинский осмотр. То, что они обнаруживают во время анамнеза и физического осмотра, часто указывает на причину болезни и тесты, которые могут потребоваться.
Уточняется, когда человек заметил неравные зрачки, нечеткость зрения на свету или в темноте и есть ли другие симптомы. Сопутствующие проявления часто включают головную боль, головокружение или потерю равновесия, кашель, боль в груди или одышку. Врачи спрашивают о головы или глаза, какие глазные капли используются, проводились ли операции.
При физическом осмотре основное внимание уделяется голове и глазам. Нужна проверка, нормально ли двигаются глаза, когда человек следует за пальцем врача — вверх, вниз, влево, вправо. Разрешено применение щелевой лампы (инструмента, который позволяет врачу исследовать глаз при большом увеличении).
У людей, у которых единственным симптомом является недавнее нечеткое зрение, особенно при сосредоточении внимания на близких объектах, зрачок может быть расширен под действием лекарства. Больные без других симптомов или аномалий часто имеют хронические состояния, такие как физиологическая анизокория, врожденные дефекты радужной оболочки или адди (тонизирующий) зрачок.
Тестирование
Аппаратная диагностика обычно не требуется, если у людей нет других симптомов. Людям с синдромом Хорнера или параличом 3-го черепного нерва назначается магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Дополнительно может потребоваться компьютерная томография грудной клетки.
Само по себе лечение неравных зрачков не требуется. Однако может потребоваться устранение основного заболевания.
Ключевые моменты
- Неравные зрачки очень распространены и часто являются лишь нормальным вариантом.
- Врачи исследуют зрачки в светлых и темных помещениях, чтобы определить причину.
- Они также могут изучить старую фотографию или водительские права человека и провести другие диагностические тесты.
- Люди с опущенным веком или двоением в глазах могут иметь серьезное заболевание.
https://youtu.be/Dq_39_3nTCA
Проверено на ошибки: Карасева Л.В. (терапевт, врач высшей категории)
Список использованной литературы:
- Аветисов, С.Э. Зрительные функции и их коррекция у детей / С.Э. Аветисов. — М.: Медицина, 2005
- Браун, Г. Руководство по глазным болезням: моногр. / Г. Браун. — М.: Типография Якова Трея, 200
