Подмышечную лимфаденэктомию также выполняют, когда операции предшествовала так называемая неоадъювантная химиотерапия или в редких случаях, когда лимфосцинтиграфия не выявляет ни одного лимфатического узла, который можно определить как сигнальный. Операция может выполняться отдельно или в сочетании с алампэктомией или мастэктомией.

Диссекция подмышечных лимфатических узлов выполняется под общей анестезией либо через разрез в подмышечной впадине, либо через разрез, сделанный для квадранта или мастэктомии. В конце операции всегда ставится дренаж, т. е. небольшая трубка, в которую под отсасыванием (под вакуумом) собирается образующаяся под раной жидкость, которую удаляют через 1-4 недели.

Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT) — описание процедуры

Для подготовки к операции необходимо соблюдать голодание не менее шести часов и, при приеме лекарств, все остальные показания, предоставленные медперсоналом. Перед походом в операционную пациент должен принять душ и снять одежду, металлические предметы и съемные протезы. Требуется бритье пораженной подмышки.

Операция проводится под общим наркозом. Во время выполнения пациент не чувствует боли. При пробуждении может ощущаться легкая боль в прооперированной части, хорошо купируемая обезболивающими. Подмышечная лимфаденэктомия, как и все хирургические операции, может иметь общие осложнения, представленные в основном инфекциями, скоплением крови, сыворотки или лимфы (гематома, серома или лимфоцеле) или расхождением раны (повторное открытие краев кожи). Должны быть включены риски, связанные с типом анестезии (лекарственные реакции, тошнота, рвота, затрудненное дыхание). Осложнение, чаще всего связанное с этим типом операции, — лимфедема руки.(около 20%), которое возникает через несколько недель или лет после операции и характеризуется отеком верхней конечности, начиная с кисти, из-за плохого дренирования лимфатических путей конечности, связанного с удалением лимфатических узлов. Только своевременное лечение (преимущественно лимфодренаж и специфические средства) делает лечение эффективным и ситуацию обратимой.

После операции пациентка может быть выписана на следующий день или через два или примерно через 5 дней, если была выполнена мастэктомия с немедленной реконструкцией методами пластической хирургии, при отсутствии местных или общих симптомов, указывающих на возможность продления госпитализации. Сама процедура не предполагает введения антибиотиков. Пациент может вернуться к еде уже через несколько часов или на следующий день после операции. Медицинский персонал укажет время, необходимое для снятия швов и контроля операционной раны.

Полное заживление занимает примерно 2-3 недели, если только пациентке не была проведена реконструкция груди. В этот период рекомендуется ограничить физическую активность, чтобы обеспечить заживление раны и оперированного участка и избежать потери лимфы (лимфореи), которая продлевает время перманентности дренажа. Определенное гистологическое исследование сообщается, как только оно становится доступным, как правило, в течение 1 месяца после операции. Наличие метастазов в лимфатических узлах и количество пораженных опухолью лимфатических узлов способствуют оценке стадии опухоли. Наряду с другими прогностическими факторами, оцениваемыми на опухолевом узле, планируется использование адъювантной терапии (которая помогает и закрепляет результат, полученный при операции), которым может быть лучевая терапия ., гормональную терапию и/или химиотерапию в соответствии со схемами, указанными в руководствах, принятых на европейском и мировом уровне.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *