Филяриатоз — хроническое паразитарное заболевание, вызываемое червями-нематодами, называемыми филяриями. Заражение происходит через укус самки комара Culex quinquefasciatus (ходулочника), зараженной личинками паразита. У людей филярия, ответственная за лимфатический филяриатоз (слоновость), наиболее распространенную форму филяриатоза, представляет собой нематоды Wuchereria bancrofti.
Существует 8 видов филярий, которые могут заразить человека и вызвать 3 типа филяриатоза в зависимости от местонахождения гельминтов:
- Подкожный филяриатоз: поражает слой жира, расположенный непосредственно под кожей.
- Лимфатический филяриатоз: черви поселяются преимущественно в лимфатических сосудах.
- Серозно-кавернозный филяриатоз: в основном поражает брюшную полость.
Во взрослом состоянии самец Wuchereria bancrofti имеет длину около 4 см и диаметр 0,1 мм, а самка может достигать 10 см в длину и 0,3 мм в ширину.
Черви могут поселиться в лимфатической системе, в крови, в коже или под ней, в легких или в глазах, вызывая поражения, воспаление, закупорку и аллергию.
Инкубационный период, то есть время между укусом комара и появлением гельминтов в периферическом кровообращении, колеблется от 6 до 12 месяцев. Однако до этого, примерно через 1 месяц после укуса, могут появиться признаки аллергии.
Острые симптомы
Большинство людей с филяриатозом не имеют никаких симптомов заболевания. При наличии в острой фазе симптомы филяриатоза могут включать воспаление сосудов и лимфатических узлов, лихорадку, головную боль и недомогание.
Может быть увеличение лимфатических узлов, что проявляется наличием компактных узелков с неровной поверхностью, преимущественно в паховой области и в подмышечных впадинах.
Расширение лимфатических сосудов можно заметить при пальпации. У мужчин взрослые паразиты располагаются преимущественно в сосудах мошонки.
Когда взрослый червь погибает, спонтанно или в результате лечения, он может вызвать образование узелков или воспалительных процессов в лимфатических узлах или сосудах. В этих случаях можно отметить увеличение ганглия или наличие узелка на пути сосуда.
Хронические проявления
Позже, через месяцы или годы, может произойти следующее:
- Отек конечностей и/или груди у женщин.
- Элефантиаз мошонки.
- Отек яичек из-за задержки жидкости у мужчин.
- Инфекционные заболевания кожи.
- Наличие жира в моче.
- Моча, похожая на молоко.
- Веррукозные поражения на коже.
- чешуйчатые поражения кожи.
- Язвы (редко).
Также часто бывает неприятный запах, вызванный частыми инфекциями, которые еще больше ухудшают отек и общее состояние.
Симптомы филяриатоза варьируются в зависимости от стадии роста гельминта, иммунного ответа человека, количества взрослых паразитов, локализации гельминтов в лимфатической системе и предшествующего лечения противофилярийными препаратами.
Когда взрослый червь достигает лимфатических сосудов малого калибра, он может вызвать частичную остановку циркуляции или необратимое повреждение лимфатического сосуда, даже если нематода устранена. В результате нарушается циркуляция лимфы в области поврежденного сосуда, что вызывает застой и застой лимфы.
На более поздних стадиях филяриатоза опухоль становится постоянной и ее трудно обратить вспять. В этих случаях кожные складки глубокие и трудно визуализируются. Кожа может казаться бородавчатой. Постоянное усиление отека вызывает слоновость.
Со временем филяриатоз может перерасти в тяжелые и инвалидизирующие формы слоновости, характеризующиеся чрезмерным увеличением размеров конечностей.
Существует ли профилактика
Лучший способ предотвратить филяриатоз — защитить себя от укуса комара, переносящего болезнь, с помощью репеллентов, экранов для защиты от насекомых и ношения длинной одежды. Людям, проживающим в местах, пораженных филяриатозом, следует принимать лекарства для профилактики заболевания.
Чем лечить
Филяриатоз обычно лечат препаратом Диэтилкарбамазин. Другой используемый препарат — Ивермектин. В некоторых случаях оба препарата используются в комбинации. Другие лекарства и методы лечения также могут быть необходимы, в зависимости от клинической картины, возникающей в результате заражения взрослыми червями.
