Каждое легкое разделено на несколько частей, называемых долями, соответственно две слева (верхняя и нижняя) и три справа (верхняя, нижняя и средняя). Лобэктомия заключается в удалении доли легкого и является операцией выбора при злокачественных новообразованиях легкого. Затем каждая доля состоит из нескольких сегментов.
Как выполняется операция
Легочная лобэктомия — это хирургическое удаление доли легкого, осуществляемое путем выделения и пересечения соответствующих артерий, вен и бронхов.
Операция, включающая общую анестезию, может быть выполнена двумя разными способами : один минимально инвазивный , а другой состоит из торакотомии («открытая» техника), то есть с разрезом около 20 см или более на грудной клетке, что приводит к расхождение берегов.
Минимально инвазивный подход , разработанный в последние годы, называется видеоторакоскопией (ВАТС) и может выполняться с одним или несколькими разрезами на грудной стенке. Техника, которую мы предпочитаем и на которой мы особенно специализируемся, — этооднопортовая торакоскопия (uniportal VATS) , которая представляет собой последнее достижение в области малоинвазивной легочной хирургии.
Он основан на разрезе всего 3 или 4 см, через который вводится специальная видеокамера и все инструменты, позволяющие удалить заболевание, с онкологическими результатами, которые абсолютно сопоставимы с результатами традиционной «открытой» хирургии, но с огромными затратами. преимущества для пациента, как с эстетической точки зрения, так и с точки зрения скорости послеоперационного восстановления.
В нашем операционном отделении 80% операций на грудной клетке выполняются с помощью ВАТС-унипортального доступа.; в остальных 20% случаев (крупные опухоли или больные, которым уже выполнялись торакальные операции) применяют «открытый» доступ, предполагающий межреберный разрез (торакотомию) около 20 см.
В конце операции устанавливают один или два дренажа в зависимости от типа доступа, ВАТС-однопортового или торакотомного.
Подготовка пациента
В преддверии операции пациенту настоятельно рекомендуется бросить курить. Все пациенты осматриваются пульмонологом и анестезиологом для послеоперационной оценки дыхательной функции и оценки хирургического риска. В день операции необходимо соблюдать голодание не менее шести часов и все остальные показания, при приеме лекарственных препаратов, предоставленные медицинским персоналом.
Это болезненно?
Боль всегда была одним из важнейших аспектов медицинской помощи. Использование минимально инвазивной хирургии дает огромные преимущества, связанные, главным образом, с более легким контролем боли с использованием еще меньшего количества лекарств. Это возможно, потому что при однопортовой методике VATS сохраняется большее количество мышечных структур грудной клетки и нет необходимости раздвигать ребра.
В результате легочная лобэктомия значительно сокращает послеоперационный период, а выписка происходит в среднем на второй или третий день после операции. Пациенты также могут вернуться к работе в гораздо более короткие сроки. Традиционная хирургиярака легких, вместо этого требуется больший разрез , и восстановление может быть более медленным и болезненным, но это не должно вызывать беспокойства у пациента, потому что наша служба обезболивания сможет справиться с любым дискомфортом наших пациентов и облегчить его .
Курс терапии
Основные осложнения, связанные с лобэктомией легкого, можно разделить на респираторные и сердечно-сосудистые. Пневмония представляет собой одно из самых грозных осложнений и встречается тем чаще, чем большее количество сигарет выкуривается до операции, и отсюда вытекает важность отказа от курения в ожидании госпитализации. У 30% пациентов могут развиться осложнения сердечно-сосудистого характера , такие как аритмии, которые лечат во время госпитализации в сотрудничестве с коллегами-кардиологами и которые, как правило, не требуют дальнейшей госпитализации. Средний курс госпитализации колеблется от двух до шести дней ; пациент может вернуться к свободному питанию на следующий день после операции. Медицинский персонал укажет время, необходимое для снятия швов и контроля операционной раны.
Проверка после лечения
Во время выписки пациенту будет предоставлена информация о последующих амбулаторных осмотрах, во время которых будет сообщена последующая диагностическая и терапевтическая процедура случая на основе окончательного гистологического исследования, отчет о котором обычно занимает 15 дней.
