Мазок Папаниколау является одним из важнейших и основных профилактических обследований для женщин, позволяющим, как можно раньше выявить рак шейки матки или инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Как часто следует проводить этот тест и как интерпретировать результат цитологии? А если окажется неверным? Вы можете помочь себе с помощью трехмесячного лечения вагинальным гелем ДефлаГин, который за счет устранения возбудителей в шейке матки может улучшить результат следующей цитологии. Когда и как его использовать?
Цитология должна стать постоянной частью графика профилактических осмотров женщин. Мы должны делать их регулярно, анализировать результаты с врачом и реагировать в случае необходимости. Когда результаты оставляют желать лучшего, на помощь приходят современные препараты, способные предотвратить серьезное заболевание и даже развитие раковых изменений.
Что такое цитология и почему она важна
Цитология – просторечное название цитологического исследования – или мазка из шейки матки, – которое в первую очередь направлено на максимально раннее выявление бессимптомного рака шейки матки, что дает шанс на быстрое проведение лечения и, соответственно, на более быстрое выздоровление без тяжелых последствий, таких как удаление органов секс. Кроме того, тест может выявить инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), онкогенная форма которого также может привести к развитию многих видов рака, включая рак шейки матки.
Мазок Папаниколау делается очень быстро и безболезненно. Он включает в себя взятие мазков из влагалищной части шейки матки. Затем собранный материал фиксируется в лабораторных условиях с последующей его микроскопической оценкой цитологом.
Традиционная и жидкостная цитология
В настоящее время существует два метода цитологического исследования: традиционная цитология и жидкостная цитология. В Польше в настоящее время чаще всего используется традиционная цитология, стоимость которой возмещается Национальным фондом здравоохранения. С другой стороны, цитология на жидкой основе несколько эффективнее, но, к сожалению, она платная и стоит 150-200 злотых. Жидкостная цитология позволяет выявить изменения слизистой шейки матки, которые могли остаться незамеченными при классическом цитологическом и гинекологическом осмотре.
С точки зрения пациента оба теста выглядят одинаково. Однако они отличаются методом тестирования материала. Традиционная цитология предполагает размещение образца на предметном стекле, тогда как жидкостный метод позволяет поместить образец непосредственно в емкость со специально приготовленной жидкой средой. Благодаря этому удалось значительно снизить риск повреждения собранных клеток. Это важно, потому что собранный материал можно использовать повторно, например, для тестирования на ВПЧ. В случае классической цитологии материал, собранный при обследовании, сильно поврежден и необходимо взять еще один образец у пациента для проведения дальнейших анализов.
Как часто нужно делать цитологию
Тест следует проводить каждой женщине, начавшей половую жизнь. Первое обследование должно быть проведено в течение 3 лет от начала половой жизни, а у женщин, не имевших половых контактов, — самое позднее в возрасте 25 лет. Испытание следует проводить один раз в год в течение первых 4 лет, а затем не реже одного раза в 3 года. Женщинам старше 25 лет рекомендуются регулярные осмотры каждые 2-3 года.
Скрининг следует повторять чаще у женщин с высокими факторами риска рака шейки матки. Индикация, среди прочего, сниженная иммунная резистентность или вирусная инфекция, вызванная вирусами ВПЧ с высокой онкогенностью.
Как интерпретировать результаты
Традиционная цитология предполагает помещение образца на предметное стекло и его изучение под микроскопом.
Текущей терминологией для описания результатов цитологии является система Bethesda. В этой классификации используются аббревиатуры, заимствованные из английского языка. Три основные аббревиатуры означают:
- NILM означает: внутриэпителиальных изменений или рака не обнаружено. Эта аббревиатура означает нормальный результат цитологического исследования.
- LSIL означает: внутриэпителиальные поражения низкой/мягкой степени. Дальнейшую диагностику проводить в виде определения наличия 14 высокоонкогенных штаммов ВПЧ, если это исследование не было заказано вместе с цитологией, тестами на наличие белков/маркеров p16 и Ki-67 в случае обнаружения ВПЧ, и другие исследования, в зависимости от результатов дополнительных исследований (в основном кольпоскопии).
- HSIL означает: внутриэпителиальные поражения высокой/высокой степени. Дальнейшую диагностику следует проводить в виде кольпоскопии. Дополнительно можно определить наличие 14 высокоонкогенных штаммов ВПЧ, если этот тест не был заказан вместе с цитологией, тест на наличие белков/маркеров p16 и Ki-67 в случае выявления ВПЧ.
Кроме того, согласно последним рекомендациям от 2001 г., были введены термины для тех клеток мазка, которые демонстрируют морфологические признаки, не позволяющие отнести их к LSIL или HSIL. Однако они указывают на неверный результат.
- ASC-US расшифровывается как: Атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения. В этом случае следует провести дальнейшую диагностику, в виде определения наличия 14 высокоонкогенных штаммов ВПЧ, если это исследование не было заказано вместе с цитологией, анализами на наличие белков/маркеров p16 и Ki-67 в при обнаружении ВПЧ и др. в зависимости от результатов дополнительных обследований (в основном кольпоскопия).
- AGC означает: аномальные клетки железистого эпителия (он находится внутри цервикального канала, не должен быть на шейке матки) — аномальный результат. В этой ситуации следует провести дальнейшую диагностику в виде кольпоскопии с возможными биопсиями из шейки матки и/или биопсией из цервикального канала.
- ASC-H означает: атипичные плоскоклеточные клетки, нельзя исключать изменения HSIL (изменения высокой степени): аномальный результат. В этом случае следует провести дальнейшую диагностику в виде кольпоскопии. Дополнительно можно определить наличие 14 высокоонкогенных штаммов ВПЧ, если этот тест не был заказан вместе с цитологией, тест на наличие белков/маркеров p16 и Ki-67 в случае выявления ВПЧ.
Что делать, если результаты цитологии отклоняются от нормы
Если вы видите описание «неверное» при получении результатов цитологии, не паникуйте. Это не обязательно означает рак. Теперь необходимо исключить или подтвердить предраковые или опухолевые поражения, а для этого необходимо провести дополнительные тесты, такие как белок p16 и Ki-67, тест на ВПЧ, кольпоскопию или биопсию.
Следует подождать и повторять цитологию каждые 6-12 месяцев в зависимости от рекомендаций врача. Это относится к некоторым незначительным патологиям, таким как ASC-US и LSIL, которые могут спонтанно регрессировать. Важно отметить, что подавляющее большинство инфекций ВПЧ разрешается спонтанно, и болезнь не прогрессирует. К сожалению, в нескольких процентах случаев возникает так называемая персистирующая инфекция, которая может привести к предраковым поражениям, а затем и к раку шейки матки.
Однако вам не придется нервно ждать очередной цитологии. В настоящее время на рынке имеются медицинские приборы, способные улучшить результат цитологии за счет устранения возбудителей в шейке матки (их присутствие приводит к неверным результатам анализов). Одним из препаратов, рекомендованных гинекологами, является ДефлаГин.
Что такое ДефлаГин и как он работает
ДефлаГин — медицинский прибор в форме вагинального геля, поддерживающий ремиссию в случае неубедительного результата цитологического исследования.
Содержащиеся в препарате частицы высокодисперсного микрокристаллического диоксида кремния (SiO2) улавливают болезнетворные микроорганизмы в виде бактерий, грибков и вирусов с поверхности шейки матки. Затем они связываются и препятствуют их распространению. Затем ДефлаГин нейтрализует вредное воздействие патогенов благодаря своим мощным антиоксидантным свойствам и, наконец, устраняет их. Таким образом, он не только улучшает результаты цитологии шейки матки, но и может устранить вирус ВПЧ.
Исследования подтверждают эффективность препарата. Улучшение результатов цитологии шейки матки отмечено у 80,9% больных, а снижение частоты ВПЧ-вируса подтверждено у 53% больных после трехмесячного лечения.
Когда и как использовать гель
Вагинальный гель способствует спонтанному выздоровлению от болезни или вируса в случае:
- аномальные результаты цитологического исследования шейки матки ASC-US, LSIL;
- изменения на шейке матки, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ);
- поражения на шейке матки с положительным результатом биомаркеров p16/Ki-67;
- доброкачественные изменения шейки матки.
Его использование очень просто. Весь курс лечения длится 3 месяца. Терапию проводят тремя сериями по 28 дней с перерывами на менструацию продолжительностью около 3-5 дней. В случае аменореи мы используем препарат в течение 28 дней, затем делаем 3-дневный перерыв и начинаем следующую серию. Лучше всего наносить гель непосредственно перед сном, благодаря чему гель оптимально распределится по шейке матки.
Как наносить пошагово
- Встряхните флакон с вагинальным гелем перед использованием.
- Наденьте одноразовый аппликатор на горлышко флакона, плотно прижмите его и переверните флакон с аппликатором вверх дном. Возьмите 5 мл геля из флакона с аппликатором.
- Удобно лягте на спину, согните ноги и слегка приподнимите таз, подложив под него подушку.
- Введите аппликатор глубоко во влагалище, до отверстия шейки матки. Опустошите аппликатор, нажав на поршень, и вытащите его из влагалища. Оставайтесь в этом положении еще около 1 минуты. Затем выбросьте использованный аппликатор.
Важно отметить, что использовать вагинальный гель можно только после консультации с гинекологом. Препарат нельзя использовать вместо аблативного, экзизного или хирургического лечения при наличии показаний к такой процедуре.
После завершения лечения следует снова посетить своего гинеколога, который решит, какие дальнейшие действия необходимо предпринять для диагностики и лечения.
