Операция по фиксации сломанной ключицы проводится для изменения положения и выравнивания нестабильного перелома. Ключица — это выступающая кость, которая проходит через верх грудной клетки от низа шеи до кончика плеча. Этот отдел обеспечивает единственное костное соединение между плечом и самим телом, обеспечивая защиту основных артерий и нервов, лежащих за ним.
Общая информация
Ключица сочленяется с грудиной медиально (грудинно-ключичный сустав) и акромионом латерально (акромиально-ключичный, AC, сустав). Перелом получен в результате прямой травмы, например, при падении или прямом ударе, и на коже имеется заметная ступенчатая деформация.
Существует 3 степени перелома ключицы:
- 1 степень — средняя треть (стержень) ключицы
- 2 степень — боковая треть (акромиальный конец) — несмещенный с сохранением связок, смещение и разрыв клювовидно-ключичной связки, перелом суставной поверхности, то есть сустава переменного тока.
- 3 степень — смещенная или несмещенная медиальная треть (грудинный конец).
По возможности, предпочтительнее консервативное лечение, однако это не всегда целесообразно. Консервативное лечение включает использование повязки или повязки для ключицы и интенсивную физиотерапию. Если перелом сильно смещен, не поддается консервативному лечению, или имеется несращение (кость не срастается) или неправильное сращение (деформация, при которой кость зажили вместе), тогда операция — единственный вариант. Хирургия обычно применяется при переломах 3-й степени и переломах со смещением.
Наиболее распространенная форма хирургического вмешательства называется ORIF (внутренняя фиксация открытого сокращения). Эта операция проводится под наркозом. Здесь отображается место перелома, и поверх трещины помещается металлическая пластина. Эта пластина прикрепляется к обеим сторонам трещины с помощью ряда штифтов. Затем рана закрывается и сшивается.
Физиотерапия перед фиксацией ключицы
Перед хирургической фиксацией и как альтернатива хирургической фиксации регулярно используется физиотерапия. При многих вторичных проблемах, которые могут возникать из-за неподвижности из-за перевязки и приобретенных аномальных движений в результате перелома, физиотерапия становится важной для предотвращения любых дальнейших или будущих проблем. Врач проведет тщательную оценку, в ходе которой мы определим слабые места, дефицит, мышечный дисбаланс и нарушения движений. Затем выделенные области будут рассмотрены и исправлены с помощью комплексной программы реабилитации.
Что входит в терапию:
- Криотерапия.
- Управление болью.
- Применение и управление слингом.
- Программа домашних упражнений.
- Освобождение мягких тканей.
- Программа укрепления лопатки и окружающей мускулатуры.
- Стабильность лопатки.
- Консультации и послеоперационное ведение.
Симптомы после фиксации ключицы
После фиксации ключицы вас поместят в защитную повязку, чтобы облегчить восстановление и предотвратить любые движения, которые могут повлиять на операцию.
Симптомы, которые могут возникнуть после операции, включают:
- Боль.
- Припухлость.
- Онемение (иногда вокруг места рубца возникает онемение).
Физиотерапия после фиксации ключицы
После фиксации ключицы профильный специалист проведет тщательное обследование и оценку положения плеча, выделив конкретные терапевтические потребности, а также установив личные цели. Первоначальное лечение будет сосредоточено на лечении острых симптомов с помощью прогрессивной программы реабилитации, разработанной с учетом ваших конкретных потребностей и этапов операции.
Недели 1-3
В течение первых 3 недель после фиксации ключицы врач поможет справиться с острыми симптомами и минимизировать послеоперационные осложнения. Поощряется ранняя мобилизация, а также базовые упражнения на стабильность.
Лечение будет включать:
- Маятниковые упражнения.
- Стабильность лопатки.
- Тейпирование — повторная тренировка мышц и отрицательное торможение.
- Диапазон движений с пассивной и активной поддержкой ниже уровня плеч.
- Управление болью.
- Криотерапия.
- Освобождение мягких тканей.
- Движение локтей, запястий и кистей рук и силовые упражнения.
- Консультации и обучение.
Недели 4-6
Через 3 недели вы откажетесь от перевязи, сократив время, в течение которого ваше плечо будет поддерживаться в ней, чтобы стимулировать мобилизацию. Врач будет продолжать увеличивать мобилизацию, чтобы помочь вам достичь функционального движения и предотвратить скованность и контрактуры. Укрепляющая работа начнется вместе с проприоцептивными упражнениями.
- Продолжение пассивных и активных упражнений с поддержкой диапазона движений — выше уровня плеч.
- Активный диапазон движений ниже уровня плеч.
- Стабильность лопатки во всем диапазоне (ниже уровня плеч).
- Изометрическое укрепление вращательной манжеты, бицепса, дельтовидной мышцы.
- Массаж мягких тканей.
- Проприоцептивная тренировка.
- Растяжка.
Недели 7-12
После шести недель физиотерапии вы заметите значительное увеличение подвижности и силы вашего плеча. Специалист ускорит вашу реабилитацию, чтобы вы смогли восстановить полноценное функционирование руки, уделяя особое внимание достижению ваших личных целей и предыдущим занятиям.
- Упражнения на диапазон движений для достижения полного диапазона.
- Усиление вращательной манжеты (ниже и выше уровня плеч).
- Стабильность лопатки во всем диапазоне.
- Укрепление всей мускулатуры плеча.
- Начать интеграцию упражнений, связанных со спортом / конкретной задачей.
- Мышечная выносливость.
- Поощряйте функциональную активность.
Недели 12+
После 12 недель физиотерапии увеличите подвижность, силу и функциональные способности. Цель — поддерживать этот прогресс и полностью возвращаться ко всем развлекательным, профессиональным и спортивным занятиям.
- Достижение полного диапазона движений.
- Расширенное усиление по всему диапазону.
- Повышенная устойчивость плеча во всем диапазоне.
- Продвинутая проприоцептивная тренировка.
- Функциональная тренировка.
- Программа домашних упражнений.
Резюме
Фиксация ключицы — хирургическая процедура, выполняемая при серьезном переломе ключицы. Он включает в себя прикрепление металлической пластины к ключице с помощью ряда штифтов, чтобы помочь повторно выровнять и стабилизировать перелом. Когда ваш перелом скомпрометирован из-за неправильного сращения или несращения, это может резко повлиять на движения и функции, и для восстановления нормального состояния требуется операция.
Проверено на ошибки: Карасева Л.В. (терапевт, врач высшей категории)
Список использованной литературы:
- «Хирургия голеностопного сустава и стопы. Оперативная техника»
- «Реабилитация после травм коленного сустава. Методология и практика. Часть 1»
- «Алгоритмы оперативных доступов»
