Фиксация сломанной ключицы — описание процедуры и физиотерапия

Фиксация плеча

Операция по фиксации сломанной ключицы проводится для изменения положения и выравнивания нестабильного перелома. Ключица — это выступающая кость, которая проходит через верх грудной клетки от низа шеи до кончика плеча. Этот отдел обеспечивает единственное костное соединение между плечом и самим телом, обеспечивая защиту основных артерий и нервов, лежащих за ним.

Общая информация

Ключица сочленяется с грудиной медиально (грудинно-ключичный сустав) и акромионом латерально (акромиально-ключичный, AC, сустав). Перелом получен в результате прямой травмы, например, при падении или прямом ударе, и на коже имеется заметная ступенчатая деформация.

Существует 3 степени перелома ключицы:

  • 1 степень — средняя треть (стержень) ключицы
  • 2 степень — боковая треть (акромиальный конец) — несмещенный с сохранением связок, смещение и разрыв клювовидно-ключичной связки, перелом суставной поверхности, то есть сустава переменного тока.
  • 3 степень — смещенная или несмещенная медиальная треть (грудинный конец).

По возможности, предпочтительнее консервативное лечение, однако это не всегда целесообразно. Консервативное лечение включает использование повязки или повязки для ключицы и интенсивную физиотерапию. Если перелом сильно смещен, не поддается консервативному лечению, или имеется несращение (кость не срастается) или неправильное сращение (деформация, при которой кость зажили вместе), тогда операция — единственный вариант. Хирургия обычно применяется при переломах 3-й степени и переломах со смещением.

Наиболее распространенная форма хирургического вмешательства называется ORIF (внутренняя фиксация открытого сокращения). Эта операция проводится под наркозом. Здесь отображается место перелома, и поверх трещины помещается металлическая пластина. Эта пластина прикрепляется к обеим сторонам трещины с помощью ряда штифтов. Затем рана закрывается и сшивается.

Физиотерапия перед фиксацией ключицы

Перед хирургической фиксацией и как альтернатива хирургической фиксации регулярно используется физиотерапия. При многих вторичных проблемах, которые могут возникать из-за неподвижности из-за перевязки и приобретенных аномальных движений в результате перелома, физиотерапия становится важной для предотвращения любых дальнейших или будущих проблем. Врач проведет тщательную оценку, в ходе которой мы определим слабые места, дефицит, мышечный дисбаланс и нарушения движений. Затем выделенные области будут рассмотрены и исправлены с помощью комплексной программы реабилитации.

Что входит в терапию:

  • Криотерапия.
  • Управление болью.
  • Применение и управление слингом.
  • Программа домашних упражнений.
  • Освобождение мягких тканей.
  • Программа укрепления лопатки и окружающей мускулатуры.
  • Стабильность лопатки.
  • Консультации и послеоперационное ведение.

Симптомы после фиксации ключицы

После фиксации ключицы вас поместят в защитную повязку, чтобы облегчить восстановление и предотвратить любые движения, которые могут повлиять на операцию.

Симптомы, которые могут возникнуть после операции, включают:

  • Боль.
  • Припухлость.
  • Онемение (иногда вокруг места рубца возникает онемение).

Физиотерапия после фиксации ключицы

После фиксации ключицы профильный специалист проведет тщательное обследование и оценку положения плеча, выделив конкретные терапевтические потребности, а также установив личные цели. Первоначальное лечение будет сосредоточено на лечении острых симптомов с помощью прогрессивной программы реабилитации, разработанной с учетом ваших конкретных потребностей и этапов операции.

Недели 1-3

В течение первых 3 недель после фиксации ключицы врач поможет справиться с острыми симптомами и минимизировать послеоперационные осложнения. Поощряется ранняя мобилизация, а также базовые упражнения на стабильность.

Лечение будет включать:

  • Маятниковые упражнения.
  • Стабильность лопатки.
  • Тейпирование — повторная тренировка мышц и отрицательное торможение.
  • Диапазон движений с пассивной и активной поддержкой ниже уровня плеч.
  • Управление болью.
  • Криотерапия.
  • Освобождение мягких тканей.
  • Движение локтей, запястий и кистей рук и силовые упражнения.
  • Консультации и обучение.

Недели 4-6

Через 3 недели вы откажетесь от перевязи, сократив время, в течение которого ваше плечо будет поддерживаться в ней, чтобы стимулировать мобилизацию. Врач будет продолжать увеличивать мобилизацию, чтобы помочь вам достичь функционального движения и предотвратить скованность и контрактуры. Укрепляющая работа начнется вместе с проприоцептивными упражнениями.

  • Продолжение пассивных и активных упражнений с поддержкой диапазона движений — выше уровня плеч.
  • Активный диапазон движений ниже уровня плеч.
  • Стабильность лопатки во всем диапазоне (ниже уровня плеч).
  • Изометрическое укрепление вращательной манжеты, бицепса, дельтовидной мышцы.
  • Массаж мягких тканей.
  • Проприоцептивная тренировка.
  • Растяжка.

Недели 7-12

После шести недель физиотерапии вы заметите значительное увеличение подвижности и силы вашего плеча. Специалист ускорит вашу реабилитацию, чтобы вы смогли восстановить полноценное функционирование руки, уделяя особое внимание достижению ваших личных целей и предыдущим занятиям.

  • Упражнения на диапазон движений для достижения полного диапазона.
  • Усиление вращательной манжеты (ниже и выше уровня плеч).
  • Стабильность лопатки во всем диапазоне.
  • Укрепление всей мускулатуры плеча.
  • Начать интеграцию упражнений, связанных со спортом / конкретной задачей.
  • Мышечная выносливость.
  • Поощряйте функциональную активность.

Недели 12+

После 12 недель физиотерапии увеличите подвижность, силу и функциональные способности. Цель — поддерживать этот прогресс и полностью возвращаться ко всем развлекательным, профессиональным и спортивным занятиям.

  • Достижение полного диапазона движений.
  • Расширенное усиление по всему диапазону.
  • Повышенная устойчивость плеча во всем диапазоне.
  • Продвинутая проприоцептивная тренировка.
  • Функциональная тренировка.
  • Программа домашних упражнений.

Резюме

Фиксация ключицы — хирургическая процедура, выполняемая при серьезном переломе ключицы. Он включает в себя прикрепление металлической пластины к ключице с помощью ряда штифтов, чтобы помочь повторно выровнять и стабилизировать перелом. Когда ваш перелом скомпрометирован из-за неправильного сращения или несращения, это может резко повлиять на движения и функции, и для восстановления нормального состояния требуется операция.

Проверено на ошибки: Карасева Л.В. (терапевт, врач высшей категории)

Список использованной литературы:

  • «Хирургия голеностопного сустава и стопы. Оперативная техника»
  • «Реабилитация после травм коленного сустава. Методология и практика. Часть 1»
  • «Алгоритмы оперативных доступов»

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *