Фундопликация является наиболее часто выполняемой операцией по поводу грыж пищеводного отверстия диафрагмы . Его цель состоит в том, чтобы непосредственно и окончательно исправить дефект клапана путем воссоздания физиологической морфологии пищеводно-желудочного сустава.
Как это происходит
В центрах высокой специализации и потока для этого вида хирургии вмешательство выполняется малоинвазивной лапароскопической техникой, требует хирургического времени около 60-80 минут и послеоперационного пребывания в стационаре 2-3 дня. Первый этап операции заключается в вправлении любых грыжевых тканей в брюшную полость.
Затем мы приступаем к пластике пищеводного отверстия диафрагмы (отверстие, через которое пищевод пересекает диафрагму при переходе из грудной клетки в брюшную полость) и последующую фундопликацию (раздел Ниссена) или мобилизацию желудочного фонда, с помощью которой клапан создается вокруг пищевода на 360 °, чтобы воссоздать структурное рабочее состояние антирефлюксного клапана.
Подготовка пациента
Всех пациентов осматривает анестезиолог для оценки хирургического риска.
Пациентам, принимающим рецептурные препараты, такие как варфарин и клопидогрель, необходимо прекратить их прием под наблюдением врача. Во всех случаях необходимо голодание перед операцией.
Это болезненно?
Послеоперационная боль имеет тенденцию к постепенному уменьшению. Большинство пациентов не ощущают никакого дискомфорта через несколько недель. Однако субъективное восприятие боли остается важным компонентом.
Курс или побочные эффекты
Хирургическое вмешательство, восстанавливающее клапанную систему у субъектов, которые некоторое время были без нее, порождает необходимость «переобучения» пищевода его функции продвижения пищевого комка к желудку; по этой причине после операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы пациенту необходимо пройти «пищевую реабилитацию» («особую диету») под наблюдением специалиста, которая характеризуется постепенным повторным введением продуктов, постепенно становящихся более твердыми. Возможным осложнением этой операции является дисфагия или затрудненный транзит пищи из пищевода в желудок через антирефлюксную пластику.
Терапия в этих случаях в основном медикаментозная или иногда эндоскопическая, редко возникает необходимость в новом хирургическом вмешательстве.
Проверка после лечения
При выписке пациенту будут даны показания о последующих амбулаторных осмотрах, в ходе которых будет сообщено о диагностическом и лечебном процессе. После операции больному необходимо соблюдать правильную диету при «постихиатальной грыже», держать его под постоянным врачебным наблюдением.
В послеоперационном периоде часто наблюдается похудание.
