Хирургия фиброэластомы заключается в удалении неопластического образования с сохранением и репарацией прилежащих структур, если они незначительно изменены.
В случае значительного повреждения клапанных систем их необходимо соответствующим образом исправить с помощью пластических вмешательств на клапанах или замены их протезами.
Как это происходит
Операция проводится в условиях экстракорпорального кровообращения, при этом необходимо остановить сердце, чтобы добраться до структур внутри полостей сердца.
Доступ обычно осуществляется традиционным стернальным путем, но в зависимости от локализации можно оценить минимально инвазивный доступ (небольшой разрез в межреберье — миниторакотомия — или небольшой разрез грудины — министернотомия). Когда сердце находится в покое, вскрывают полость, позволяющую добраться до фиброэластомы, и удаляют только образование или также ткань — обычно вокруг клапана — в случае ее инвазии и искривления.
Затем клапан ремонтируют или заменяют протезом. Впоследствии, после завершения закрытия стенок сердца (или аорты), пациента отлучают от искусственного кровообращения и реконструируют слои стенок грудной клетки.
Подготовка пациента
Для подготовки к операции необходимо соблюдать голодание не менее двенадцати часов и все другие показания, если вы принимаете лекарства, предоставленные медицинским персоналом.
Это болезненно?
Операция проводится под общим наркозом. Боли при выполнении пациент не испытывает. Пробуждение подчинено стабилизации показателей гемодинамики и происходит прогрессивно. Обезболивание обычно предотвращает боль, которая может быть легкой в течение нескольких дней после операции в месте разреза.
Кардиохирургия может иметь неожиданные последствия, даже если они происходят нечасто (трудное восстановление сердца, кровотечения, нарушения дыхания, неврологические расстройства, заболевания почек, инфекции).
Реабилитация
После операции пациент остается в отделении интенсивной терапии в течение суток, а затем переводится в стационарное отделение. Его могут выписать с 4-5-го послеоперационного дня и направить на кардиологическую реабилитацию, либо непосредственно дома через 8-10 дней.
Пребывание в стационаре может быть более продолжительным при более тяжелом предоперационном состоянии или в случае возникновения послеоперационных осложнений.
Тем не менее, течение и восстановление проходят быстро, и пациент может вернуться к легкой пище с 3-го дня после операции. Медицинский персонал укажет время, необходимое для снятия швов, контроля операционной раны и последующих кардиологических исследований.
Проверка после лечения
Полное восстановление занимает примерно от четырех до шести недель. В течение первой части этого периода пациент обычно проходит кардиологическую реабилитацию с четкой программой возобновления физической активности.
Медицинский персонал укажет соответствующую терапию и сроки последующих кардиологических исследований.
В случае имплантации механических протезов будет рекомендована пероральная антикоагулянтная терапия, которую пациент должен тщательно соблюдать и проверять соответствующими лабораторными тестами.
