Лечение эндокардита (или эндокардит хирургическим путем) проводят после ликвидации инфекции медикаментозной терапией или, если это невозможно, как хирургическое вмешательство высокого риска в надежде на возможность удаления инфекционного очага. Он заключается в удалении инфицированной ткани, восстановлении целостности сердечных структур. Поскольку инфекция часто локализуется на клапанных системах, для восстановления функции клапанов необходимо проводить пластику клапанов или замену их протезами.
Как проводится операция
Операция проводится при экстракорпоральном кровообращении, при этом необходимо остановить сердце, чтобы добраться до структур внутри полостей сердца. Доступ обычно осуществляется традиционным стернальным путем, но в зависимости от локализации можно оценить минимально инвазивный доступ (небольшой разрез в межреберье, миниторакотомия или небольшой разрез грудины, министернотомия). При остановленном сердце вскрывают полость, позволяющую добраться до очага инфекции, и приступаем к хирургическому туалету инфицированного участка. Затем клапан ремонтируют или заменяют протезом. Впоследствии, после завершения закрытия стенок сердца (или аорты), пациента отлучают от искусственного кровообращения и реконструируют слои стенок грудной клетки.
Подготовка пациента
Для подготовки к операции необходимо соблюдать голодание не менее двенадцати часов и все другие показания, если вы принимаете лекарства, предоставленные медицинским персоналом.
Это болезненно?
Операция проводится под общим наркозом. Боли при выполнении пациент не испытывает. Пробуждение подчинено стабилизации показателей гемодинамики и происходит прогрессивно. Обезболивание обычно предотвращает боль, которая может быть легкой в течение нескольких дней после операции в месте разреза. Кардиохирургия может иметь неожиданные последствия, даже если они происходят нечасто (трудное восстановление сердца, кровотечения, нарушения дыхания, неврологические расстройства, заболевания почек, инфекции).
Реабилитация
После операции пациент остается в реанимации на один день, а затем переводится в больничную палату. Его могут выписать с четвертого/пятого дня после операции и отправить на кардиологическую реабилитацию, либо непосредственно дома через 8-10 дней. Пребывание в стационаре может быть более продолжительным при более тяжелом предоперационном состоянии или в случае возникновения послеоперационных осложнений. Однако течение и выздоровление проходят быстро, и пациент может вернуться к легкой пище уже с третьего дня после операции. Медицинский персонал укажет время, необходимое для снятия швов, контроля операционной раны и последующих кардиологических исследований.
Проверка после лечения
Полное восстановление занимает примерно от четырех до шести недель. В течение первой части этого периода пациент обычно проходит кардиологическую реабилитацию с четкой программой возобновления физической активности. Медицинский персонал укажет соответствующую терапию и сроки последующих кардиологических исследований. Особое внимание следует уделить антибактериальной терапии, особенно при необходимости имплантации протезов клапанов, которые из-за свойств инородного материала легко скрывают места для микробов. В случае имплантации механического протеза будет рекомендована пероральная антикоагулянтная терапия, которую пациент должен тщательно соблюдать и проверять соответствующими лабораторными тестами.
