Хирургическое вмешательство при болезни Паркинсона показано, когда медикаментозное лечение не может контролировать симптомы пациента в течение дня.
Проводится при глубокой стимуляции мозга. Для этого в небольшой части мозга, называемой субталамическим ядром, проводится высокочастотная стимуляция путем размещения электродов. С помощью электрических импульсов можно затормозить ту часть мозга, которая гиперактивна и вызывает заболевание.
Болезнь Паркинсона в настоящее время неизлечима, но польза, полученная с помощью хирургии, очевидна: она устраняет болезнь, эквивалентную годам эволюции. В частности, наблюдаются улучшения в движении, а также уменьшение скованности и тремора у пациентов.
Это также позволяет уменьшить количество принимаемых лекарств, что предотвращает побочные эффекты лекарств психиатрического типа.
Когда показана операция
Хирургический успех связан с выбором кандидата, правильным размещением электрода в мозге и достижением хорошей стимуляции и медикаментозного лечения.
Описание
Первый шаг состоит в проведении магнитного резонанса головного мозга, изображения которого позже используются программой нейронавигации. Резонанс используется для расчета координат области, в которую будут вставлены стимулирующие электроды.
В коже головы делается небольшой надрез, после чего открывается отверстие диаметром 1 см. примерно в черепе (стереотаксия). Благодаря ориентации, обеспечиваемой электрофизиологической записью активности нейронов, точно определяется точка, в которую нужно поместить электрический стимулятор.
Вмешательство проводится под местной анестезией, и пациент находится в сознании во время его развития, поэтому они могут сотрудничать с хирургической бригадой, чтобы выяснить эффект стимуляции до окончательной имплантации электрода.
Вторая часть лечения проводится через несколько дней под общей анестезией и заключается в размещении под кожей соединительных кабелей и кардиостимулятора или батареи, обеспечивающей электрическую стимуляцию. Обычно кардиостимулятор вводят под ключицу.
Восстановление
Глубокая стимуляция мозга является обратимым вмешательством в случае возникновения побочных эффектов или если результат не соответствует ожидаемому.
После операции пациент должен регулярно проходить осмотры у своего невролога. Иногда при изменении симптомов может потребоваться перепрограммирование стимулятора.
Альтернативы
Существует еще одна терапевтическая альтернатива, показанная тем пациентам, у которых проявляются ярко выраженные односторонние симптомы и признаки болезни Паркинсона, развившейся в течение нескольких лет, а также тем, у кого по какой-либо конкретной причине невозможно имплантировать стимулятор.
Этот метод называется субталамотомией и заключается в применении контролируемого термоповреждения в двигательной зоне субталамического ядра, которое вызывает симптомы, представленные пациентом.
