Ишемическая (коронарная) болезнь представляет собой совокупность симптомов, возникающих в результате недостаточного снабжения сердечной мышцы кровью, которая несет кислород и другие питательные вещества, необходимые для ее правильного функционирования. Результатом является нарушение повседневной деятельности пациента. Кровь достигает сердца через сеть артерий, которые окружают его наподобие венца (отсюда и название коронарных артерий).
Ишемическая болезнь сердца чаще встречается у мужчин (обычно в возрасте от 45 до 50 лет).
Ишемическую болезнь сердца делят на:
- стабильные коронарные синдромы, например стабильная стенокардия;
- острые коронарные синдромы, например нестабильная стенокардия, поскольку она связана с очень высокой вероятностью перенесенного инфаркта миокарда.
Сердечная мышца совершает около 100 000 сокращений в день и перекачивает около 8 000 литров крови.
Признаки патологического состояния
Последствия ишемии миокарда возникают в основном при физических нагрузках и в ситуациях, когда сердцу требуется больше кислорода.
К таким ситуациям относятся:
- высокая температура;
- гипертиреоз;
- горные экспедиции, где в воздухе меньше кислорода (давление падает с высотой).
Симптомы ишемической болезни сердца:
- боль в груди, с характерными признаками: ощущается как давление, сжатие или пульсация, расположен за грудиной и может иррадиировать в челюсть, желудок, шею и плечи (особенно слева);
- вызванные физической нагрузкой и другими причинами, повышающими потребность сердца в кислороде;
- глубокое дыхание не влияет на боль;
- исчезает после отдыха и обычно длится несколько минут;
- исчезает через 1-3 минуты после приема нитроглицерина (1 таблетка сублингвально);
- одышка и усталость (особенно у пожилых людей);
- обморок;
- чрезмерное потоотделение;
- тошнота и рвота;
- симптомы атеросклероза.
Иногда бывает так, что, несмотря на наличие ишемии, симптомов нет. Характерно, что по мере прогрессирования заболевания симптомы проявляются при уменьшении усилий.
Это связано с нарастающим сужением коронарной артерии или образованием атеросклеротических бляшек в других артериях, снабжающих сердце. Затем болезнь переходит из стабильной в нестабильную, и риск сердечного приступа очень высок.
Атеросклеротическая бляшка, сужающая диаметр просвета сосуда на 50%, может не вызывать никаких симптомов.
Причины нарушения кровообращения
Наиболее частой причиной сужения коронарных артерий является атеросклероз. Это составляет 98% случаев. Артерия сужается, и область, в которую она снабжается кровью, плохо снабжается кровью, вызывая дискомфорт.
Другие более редкие причины ишемической болезни:
- спазм коронарных артерий;
- воспаление коронарных артерий;
- метаболические заболевания (например, сахарный диабет);
- травма;
- пороки сердца.
Наиболее важными факторами риска являются:
- семейная нагрузка (в основном родители);
- пожилой возраст;
- мужской пол;
- гипертония;
- курение;
- недостаток физической активности;
- нарушения коагуляции.
Как лечить гипертонию — Тонерин.
Особенности диагностики
Очень важно поговорить с больным, ведь уже на этом основании можно определить высокую вероятность заболевания.
Исследования, проводимые при диагностике заболевания:
- лабораторные анализы: показывают повышенный уровень холестерина (липидограмма), возможно, анемию или атеросклероз;
- ЭКГ;
- нагрузочный тест;
- холтеровское мониторирование ЭКГ ;
- ЭХО сердца;
- коронароанарография – позволяет непосредственно оценить состояние коронарных артерий, найти сужение и удалить его. Это инвазивный тест, поэтому он показан не всем пациентам.
Другие причины болей в груди также следует учитывать при диагностике:
- инфаркт миокарда;
- нестабильная стенокардия;
- миокардит;
- расслоение аорты;
- пневмоторакс;
- разрыв пищевода.
Лечение болезни
Врачи обычно рекомендуют принимать специальные препараты.
Виды лекарств:
- ацетилсалициловая кислота (популярный аспирин, снижающий свертываемость крови);
- статин (снижает уровень холестерина), стабилизирует атеросклеротические бляшки;
- ингибитор АПФ (вводится при диабете);
- нитроглицерин можно принимать сублингвально для облегчения боли в груди.
На более запущенных стадиях заболевания врач может назначить дополнительные препараты для улучшения функции и кровоснабжения сердечной мышцы (например, В-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов). Если лекарства не действуют, следует рассмотреть возможность ангиопластики коронарных артерий (баллонной дилатации).
Хирургическая процедура, называемая аортокоронарным шунтированием (АКШ), также может быть вариантом.
Советы врача
Что делать:
- нормализовать массу тела;
- снизить уровень холестерина с помощью диеты или лекарств;
- лечить состояния, которые могут способствовать ишемической болезни сердца, такие как диабет и высокое кровяное давление;
- физическая активность, например, 30 минут быстрой ходьбы 3 раза в неделю.
Запрещено:
- курение;
- употребление чрезмерного количества сливочного масла, животного жира, яиц (до 2 в неделю);
- есть субпродукты.
