Обычно операция по восстановлению функций колена назначается, когда суставной хрящ разрывается или повреждается. С помощью процедуры микроперелома в кости просверливают крошечные отверстия или микротрещины, чтобы стимулировать образование тканей. При трансплантации материал берется либо у пациента либо у донора.
Показания к лечению
Обычно кандидатами на операцию становятся относительно молодые активные люди до 40 лет, испытывающие боли в колене в течение нескольких месяцев (даже в состоянии покоя) Те, у кого поврежден хрящ только в одной или двух областях колена, также могут выбрать это лечение.
Восстановление хряща может принести пользу и тем, кто мог повредить сустав в результате длительного использования (физические перегрузки) или в результате несчастного случая.
Лечение может принести пользу людям, страдающим остеоартритом, особенно пожилым людям.
Процедуры не рекомендуются для людей с плохо выровненными коленями или пожилых пациентов (обычно старше 65 лет), у которых могут возникнуть проблемы с использованием костылей. Операция запрещена с ревматоидным артритом или другими заболеваниями, влияющими на иммунную систему.
Особенности проведения процедуры
Профильный специалист использует артроскоп в процедуре, где он сначала оценивает поврежденный хрящ. Врач удалит нестабильные и рыхлые участки, оставив устойчивый кусок вокруг дефектного или поврежденного отдела. Затем в кости просверливают несколько отверстий или микротрещин на расстоянии примерно 3-4 мм друг от друга, чтобы позволить костному мозгу и крови выйти наружу.
Вытекающие жидкости покрывают поврежденный хрящ, чтобы там могла образоваться новая ткань. Отверстия также служат для подготовки поверхности, что облегчает прикрепление материала. На формирование ткани и на то, чтобы пациент почувствовал уменьшение боли и смог больше двигать коленом, требуется от двух до шести месяцев.
При трансплантации хряща материал берут либо у пациента либо у донора. В первом слуае у хирурга есть два варианта. При трансплантации костно-хрящевого аутотрансплантата хирург получает здоровый кусок хряща из части колена, которая не несет нагрузки, и переносит его непосредственно в поврежденную область.
При восстановлении хряща помещается трехмерный каркас, чтобы покрыть дефект, и тканевый клей используется, чтобы удерживать этот каркас на месте для заживления.
При имплантации аутологичных хондроцитов здоровый кусок хряща, взятый у пациента, сохраняется для культивирования. Выращенные хрящевые клетки, развитие которых занимает от трех до пяти недель, позже имплантируются в поврежденное колено.
Восстановительные факторы извлекаются из жира и костного мозга с помощью малоинвазивных процедур. Затем их вводят в колено, где они могут направиться к воспаленным и поврежденным участкам и дифференцироваться на ткани и хрящи.
Возможные риски и осложнения
Хирургические риски включают инфекцию, кровотечение, образование тромбов, затрудненное дыхание и неблагоприятную реакцию на определенные лекарства.
В частности, пациенты, перенесшие процедуру восстановления, могут испытывать небольшую временную боль или ощущение «царапания» в колене при снятии бандажа. Обычно это неприятное чувство проходит через несколько дней или недель. У других наблюдается отек и наличие жидкости в колене, но они также проходят примерно через восемь недель.
Обратите внимание, что хрящ, образовавшийся в результате микротрещины, склонен к разрушению после продолжительного периода времени, потому что он не такой прочный, как первичная ткань.
Подготовка к операции
Сообщите своему хирургу, если вы принимаете какие-либо лекарства, травы или добавки без рецепта. Спросите врача о влиянии препаратов на свертываемость крови. Возможно, придется прекратить прием фармакологических средств, таких как напроксен, ибупрофен и аспирин.
Расскажите специалисту, не было ли простуды, лихорадки или какого-либо заболевания перед процедурой. Отметьте, употребляете ли вы больше одного или двух алкогольных напитков в день.. Если вы курите, сделайте все возможное, чтобы бросить эту привычку, потому что зависимость может помешать процессу заживления костей и хирургических ран.
Если у вас есть такие заболевания, как диабет или проблемы с сердцем, вам нужно будет перед процедурой обратиться к специалистам, которые их лечат.
Как ускорить процесс восстановления (реабилитации)
Обычно для полного восстановления после процедуры регенерации хряща требуется несколько месяцев, в течение которых хирург может провести последующий мониторинг, чтобы убедиться, что хрящ правильно адаптируется. Для облегчения реабилитации после процедуры, необходимо полное сотрудничество с программой, назначенной врачом.
Необходимо использование тренажера непрерывного пассивного движения (CPM) или упражнения на сгибание и выпрямление. Применение костылей рекомендуется в течение примерно шести-восьми недель при условии, что на травмированную ногу будет возложен минимальный вес. Другие упражнения включают движения в воде и использование велотренажера уже через одну-две недели после процедуры.
Нагрузки могут постепенно становиться более напряженными через 8-16 недель, но важно не заниматься какими-либо видами спорта, включающими прыжки и повороты, в течение 4-6 месяцев после операции.
Проверено на ошибки: Карасева Л.В. (терапевт, врач высшей категории)
Список использованной литературы:
- Топ-30 упражнений для лечения колен. Фрэнк Грин.
- Боль в коленях. Найти и устранить причину. Анастасия Фадеева
- Болят колени. Что делать? Сергей Бубновский
