Кашель помогает удалить токсины и слизь из дыхательных путей, предотвратить их попадание в легкие. Патогены могут быть вдыхаемыми частицами или веществами из внутренних систем организма. Чаще всего выделяется мокрота (смесь слизи, мусора и клеток, выбрасываемых из легких), но иногда при спазмах появляется кровь. Кашель с выделением, считается продуктивным. Дети старшего возраста (и взрослые) обычно откашливают секрет, но малыши младшего возраста его проглатывают.
Кашель — одна из наиболее частых причин, по которой родители приводят своих детей к врачу.
Причины
Вероятные источники кашля зависят от времени — менее 4 недель (острый) или более месяца (хронический).
Общие “провокаторы” спазмов грудной клетки
Для острого кашля, наиболее распространенной причиной является инфекция верхних дыхательных путей. Для хронической формы, наиболее распространенными причинами считаются:
- Астма (чаще всего).
- Гастроэзофагеальный рефлюкс.
- Постназальный капельный (отток жидкости из носа в горло).
Менее распространенные источники
Острый кашель также может быть результатом попадания инородного тела (например, еды или игрушки) в легкие (аспирация) или менее распространенных респираторных инфекций, таких как пневмония, коклюш (коклюш), туберкулез.
Хронический кашель также может быть результатом влияния наследственных заболеваний, таких как муковисцидоз или первичная цилиарная дискинезия, врожденного дефекта, воспалительных заболеваний дыхательных путей или легких, стресса (также известный как привычка или психогенный кашель).
Оценка кашля у детей
Не всякий кашель требует немедленного осмотра врачом. Знание того, какие симптомы могут указывать на серьезную причину, может помочь родителям решить, когда необходима консультация педиатра
Особое беспокойство вызывают следующие симптомы:
- Синий оттенок губ и кожи (цианоз).
- Громкий писк (стридор) при вдохе ребенка.
- Затрудненное дыхание.
- Спазмы неконтролируемого повторяющегося кашля с последующим резким вдохом воздуха (звучит как крик).
Когда обратиться к врачу
Детей, у которых есть настораживающие признаки, следует сразу же к педиатру. Если у малышей нет явных признаков нарушения дыхания, но наблюдается частый резкий или лающий кашель, то все равно стоит обратиться за помощью. Врачи обычно приходя на дом в течение дня, в зависимости от возраста, других симптомов (например, лихорадки) и истории болезни (особенно истории болезней легких, таких как астма или муковисцидоз).
Диагностика
Сначала врачи задают вопросы о симптомах и истории болезни. Затем проводят медицинский осмотр. То, что они обнаруживают при анамнезе и при физикальном обследовании, часто указывает на причину спазмов и анализы, которые могут потребоваться.
Информация о кашле помогает врачу определить его причину. Поэтому педиатр может спросить:
- В какое время суток возникает кашель?
- Какие факторы — например, холодный воздух, положение тела, разговор, еда, питье или упражнения — вызывают или облегчают спазмы?
- Как звучит дыхание?
- Симптомы начались внезапно или постепенно?
- Какие еще признаки патологии у ребенка?
- При сокращения грудной клетки выделяется мокрота или кровь?
Ночной кашель может быть вызван астмой или постназальным выделением жидкости. Спазмы в начале сна и утром при пробуждении обычно вызван воспалением носовых пазух (синуситом). Лающий кашель предполагает круп, а иногда последствия вирусной инфекции верхних дыхательных путей.Симптом, внезапно начавшийся и не имеющий других признаков, предполагает возможное вдыхание инородного тела. Вопреки мнению многих людей, желтая или зеленая, густая или жидкая мокрота не помогает отличить бактериальную инфекцию от других причин.
Когда детям от 6 месяцев до 4 лет, родителей спрашивают о возможности проглатывания инородного тела (например, маленькой игрушки) или небольших, гладких, твердых продуктов (например, арахиса или винограда). Специалисты также уточняют, не болел ли малыш в последнее время респираторными инфекциями, пневмонией, аллергии или астмы, не подвергался ли он туберкулезу или другим инфекциям, которые могут возникнуть во время поездки в определенные страны.
Чтобы проверить, нет ли проблем с дыханием, врачи наблюдают за грудной клеткой ребенка, прослушивают ее с помощью стетоскопа и постукивают (перкуссия) по ней. Педиатры также проверяют наличие симптомов простуды, увеличения лимфатических узлов и боли в животе.
Тестирование
Анализы могут потребоваться, в зависимости от симптомов и причин, которые подозревают врачи. У детей с настораживающими признаками обычно измеряют концентрацию кислорода в крови с помощью прикрепляемого датчика (пульсоксиметрия) и делают рентген грудной клетки. Аппаратные исследования также проводятся, если есть хронический кашель. Специалисты могут также назначить другие тесты по результатам анамнеза и физического осмотра.
Детям без настораживающих признаков обследования редко проводят, если кашель длился 4 недели или меньше и присутствуют симптомы простуды. В таких случаях причиной обычно является вирусная инфекция.
Анализы также могут не потребоваться, если симптомы явно указывают на причину. В таких случаях врачи могут просто начать лечение.
Лающий кашель у ребенка с температурой – причины, как лечить
Терапия
Лечение кашля направлено на устранение причины (например, антибиотики при бактериальной пневмонии или антигистаминные препараты при аллергической постназальной потливости).
Чтобы облегчить симптомы, родителям часто рекомендуют использовать домашние средства, например, чтобы больной вдыхал влажный воздух (из испарителя или в горячем душе) и пил дополнительные жидкости.
Препараты, подавляющие кашель (такие как декстрометорфан и кодеин), редко рекомендуются детям. Кашель — важный способ выведения мокроты из дыхательных путей. Кроме того, такие лекарства могут иметь побочные эффекты — спутанность сознания и седативный эффект. Отхаркивающие средства, которые должны разжижать и разжижать слизь (облегчая откашливание), также обычно не рекомендуются детям.
Ключевые моменты о кашле у детей
- Обычно причину кашля можно определить по результатам осмотра врача.
- У детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет необходимо учитывать наличие инородного тела в дыхательных путях.
- Рентген грудной клетки делают, если у больного есть настораживающие признаки или спазмы которые длятся более 4 недель.
- Обычно не рекомендуются средства от кашля и отхаркивающие средства.
Проверено на ошибки: Карасева Л.В. (терапевт, врач высшей категории)
Список использованной литературы:
- Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. Изд. третье, пер. и доп./А.Г. Чучалин – М.: ЗАО“Человек и лекарство”, 2014
- Чучалин А.Г., Халтаев Н.Г., Абросимов В.Н. и др. Оценка распространенности респираторных симптомов и возможности скрининга спирометрии в диагностике хронических легочных заболеваний. Пульмонология 2010
- Кокосов А.Н. Основы пульмонологии/ А.Н. Кокосов. Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1976
