Разнообразие клинических форм врожденных пороков сердца требует множества описаний, выходящих за рамки целей этих заметок. Мы ограничимся приведением некоторых общих показательных критериев врожденных заболеваний, достигающих зрелого возраста: большинство других лечат паллиативными или радикальными вмешательствами в первые месяцы жизни.
Среди врожденных пороков сердца без дефектов перегородки или шунтов коарктация аорты, которая достигает зрелого возраста без предварительного выявления, может включать расширение коарктированного тракта дакроновой заплатой или замену узкого тракта дакроновой трубкой.
Среди врожденных пороков сердца с дефектами перегородки и право-левым шунтом во взрослом возрасте исправляют межпредсердные дефекты (в гемодинамике путем наложения своеобразной окклюзионной двойной пуговицы, или в операционной путем закрытия дефекта заплатой из перикарда или лавсана при искусственном кровообращении). ), межжелудочковые дефекты (закрытие дакроновой заплатой), Боталлов проток (резекция и ушивание культей).
Врожденные пороки сердца со сбросом крови справа налево (например, тетрада Фалло) и несовместимые с постнатальным кровообращением (например, транспозиция магистральных сосудов) корригируются в неонатальном или младенческом возрасте с помощью достаточно сложных хирургических методик.
Подготовка пациента
Подготовка к операции аналогична той, которая требуется при операциях на сердце того же типа, т. е. с искусственным кровообращением или без него.
Это болезненно
Вмешательства проводятся под общим наркозом. Боли при выполнении пациент не испытывает. После пробуждения он обычно находится в реанимации для наблюдения за жизненно важными показателями. Обезболивание обычно предотвращает боль, которая может быть легкой в течение нескольких дней после операции в месте разреза.
Кардиохирургия может иметь неожиданные последствия, даже если они происходят нечасто (трудное восстановление сердца, кровотечения, нарушения дыхания, неврологические расстройства, заболевания почек, инфекции).
Реабилитация
После операции пациент остается в отделении интенсивной терапии в течение суток, а затем переводится в стационарное отделение. Его могут выписать с 4-5-го послеоперационного дня и направить на кардиологическую реабилитацию, либо непосредственно дома через 8-10 дней.
Пребывание в стационаре может быть более продолжительным при более тяжелом предоперационном состоянии или в случае возникновения послеоперационных осложнений.
Тем не менее, течение и восстановление проходят быстро, и пациент может вернуться к легкой пище с 3-го дня после операции. Медицинский персонал укажет время, необходимое для снятия швов, контроля операционной раны и последующих кардиологических исследований.
Проверка после лечения
Полное восстановление занимает примерно от четырех до шести недель.
В течение первой части этого периода пациент обычно проходит кардиологическую реабилитацию с четкой программой возобновления физической активности.
Медицинский персонал укажет соответствующую терапию и сроки последующих кардиологических исследований.
