Меланома (лат. melanoma malignum) представляет собой злокачественную опухоль кожи, которая также возникает на слизистых оболочках и сосудистых оболочках глаза. Недуг происходит из меланоцитов, то есть пигментных клеток. Они присутствуют в тканях кожи, а также слизистых оболочках, мозговых оболочках, дыхательных путях и тканях мочеполовой системы. Их присутствие в базальном слое эпидермиса обеспечивает синтез меланина – пигментов, определяющих цвет кожи, волос и цвет радужной оболочки глаз. Кроме того, меланин защищает кожу от вредного воздействия ультрафиолетового излучения.

Меланома обычно развивается на неизмененной поверхности кожи, хотя бывают случаи, когда рак возникает на основе ранее существовавших родинок.

Факторы риска

Меланома составляет 5-7% всех случаев рака кожи. К сожалению, выявляемость его на ранней стадии заболевания сравнительно невелика, а заболеваемость увеличивается, особенно в младших возрастных группах.

Доминирующим фактором риска развития меланомы является воздействие на кожу ультрафиолетового (УФ) излучения, прежде всего УФВ, от солнечного излучения или искусственных источников (например, солярия). По мнению врачей, наибольшую опасность представляет кратковременное и интенсивное воздействие солнечных лучей, которое происходит во время летних каникул, а также солнечные ожоги в детском возрасте (до 15 лет). Люди с пигментированными родинками на коже, особенно крупными и атипичными, также подвергаются большему риску развития заболевания.

Некоторые дерматологи считают, что определенные генетические заболевания являются важным фактором риска. Это относится, прежде всего, к встречаемости меланомы в семье, а также фенотипу кожи. Люди со светлой кожей (которая более подвержена солнечным ожогам), веснушками, голубыми глазами и светлыми или рыжими волосами больше подвержены риску развития заболевания.

Как распознать меланому

Если мы регулярно проводим самоосмотр кожи, необычные родинки не должны ускользнуть от нашего внимания. Меланома кожи представляет собой плоское и асимметричное образование, характеризующееся неровными границами, которые отделяются от здоровой кожи. Имеет неравномерный цвет – от бежевого, через коричневый и красный до глубокого черного. Обычно дефект составляет около 6 мм или больше, но врач может распознать и меньшие изменения. По мере прогрессирования заболевания, меланома может расти над поверхностью кожи и утолщаться, что сопровождается изъязвлением и кровотечением, зудом и жжением кожи.

В диагностике меланомы используется диагностический алгоритм ABCDE, созданный Американским онкологическим обществом :

  • А (асимметрия) — меланома асимметрична по всем осям;
  • Б (англ. borders)  — края поражения неровные, могут быть выемчатыми или чешуйчатыми;
  • С (англ. color) — цвет неровный;
  • D (диаметр) — размер поражения превышает 6 мм;
  • Е (Elevation) – очаг поражения выделяется над окружающей кожей.

Алгоритм ABCDE чрезвычайно полезен при самообследовании, однако самообследование не заменит визит к врачу. Лучший выбор — обратиться за помощью в Центр Амбулаторной Онкологической Помощи.

Визит к дерматологу

Первый шаг должен сделать семейный врач. При необходимости получим направление к дерматологу. Во время визита к этому специалисту будут изучены все изменения кожи. Надо помнить, что столь тщательный анализ требует обнажить всю поверхность тела, чтобы специалист не пропустил тревожные изменения. Для осмотра дерматолог использует дерматоскоп — прибор, оснащенный увеличительным стеклом и встроенным освещением. Камеру располагают на поверхности кожи, предварительно покрытой препаратом, уменьшающим светоотражение.

Мы должны получить от дерматолога информацию, какие родинки следует наблюдать. Может случиться так, что некоторые изменения придется снять профилактически. При подозрении на меланому необходимо направление в онкологический центр, проведение биопсии и дополнительных исследований. Полезны визуализирующие исследования – томография и магнитно-резонансная томография. Также проводится флюоресцентное исследование родинок, что облегчает точное расположение рака на коже.

Рекомендуются лабораторные исследования, общий анализ крови с мазком, а также биохимические исследования для оценки концентрации лактатдегидрогеназы в сыворотке крови. Кроме того, проводятся молекулярные тесты на предмет возможной мутации гена BARF.

Особенности терапии

Лечение меланомы на ранней стадии легко и даже может полностью вылечить заболевание. Проводится хирургическая процедура, в ходе которой удаляется рубец от ранее проведенной биопсии вместе с двухсантиметровым запасом здоровой кожи. Если поражение проникло глубоко в кожу (более 1 мм), проводят биопсию ближайших лимфатических узлов. При обнаружении наличия раковых клеток узлы удаляют полностью (лимфаденэктомия).

К сожалению, многие пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда очаги поражения уже находятся на поздней стадии и распространяются метастазы. Затем применяют несколько методов лечения, включая химиотерапию, лучевую терапию и таргетное лечение. Несмотря на напряженные усилия, на этой стадии заболевания прогноз неблагоприятный.

Профилактика

Меланома – чрезвычайно опасный рак, лечение которого не всегда оказывается успешным для пациентов, поэтому профилактика крайне важна. Необходимо дважды в год проходить осмотры в специальном учреждении — Центр Амбулаторной Онкологической Помощи. Это поможет своевременно выявить патологию.

УФ-излучение считается основным фактором риска, поэтому рекомендуется избегать чрезмерного пребывания на солнце, особенно с 11:00 до 16:00. Если мы планируем проводить время на солнце, следует использовать защитные кремы с высокими фильтрами UVA и UVB. В аптеках представлен широкий ассортимент препаратов, обеспечивающих защиту от вредного УФ-излучения. Производители аптечной дермокосметики также предлагают молочко, кремы и бальзамы, специально предназначенные для детей. После пребывания на солнце стоит использовать средства после загара. Также следует защищать кожу головы и глаза от солнца, поэтому в солнечные дни стоит носить шляпу и солнцезащитные очки с фильтром. Лучше всего полностью избегать соляриев.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *