Надвлагалищная ампутация матки — вид хирургического вмешательства в организм женщины, направленный на удаление матки с сохранением ее нижней части (шейки). Такой метод оперативного лечения считается наиболее безболезненным и щадящим.
Необходимость процедуры
Описываемая операция рекомендуется представительницам слабого пола, имеющим проблемы онкологического характера. Надвлагалищная ампутация выполняется при подозрении на рак, появлении других злокачественных новообразований. При определенных условиях матку можно сохранить, но при этом придется мириться с опасностью появления метастазов, болью и кровотечениями.
Процесс проведения
На сегодняшний день существует несколько способов иссечения патологической области. Надвлагалищное удаление возможно субтотальным, тотальным, радикальным методами. В отдельный подвид выносится гистеросальпингоовариэктомия. Такое хирургическое лечение заканчивается устранением всех возможных источников онкологического заболевания (яичники, придатки, матка).
Подготовка
Надвлагалищная ампутация матки — серьезная, опасная операция. Такое хирургическое вмешательство требует правильных предварительных манипуляций. Перед назначением радикального лечения специалист оценивает общее физическое состояние больной, изучает особенности строения органов мочеполовой системы.
Важно своевременно исключить влияние сопутствующих болезней и провести качественную коррекцию общего здоровья. Выполнение надвлагалищной ампутации нередко вызывает кровотечения, поэтому следует заранее проверить свертываемость крови. Нелишними будут анализы на атипичные клетки и микроскопия мазка на микрофлору. Матка удаляется натощак. В день операции пациентке ставится клизма.
Процедура
Благодаря развитию диагностической и терапевтической наук можно проводить хирургическое лечение щадящими малоинвазивными способами. Надвлагалищная ампутация матки чаще всего выполняется при помощи специального лапароскопического оборудования через небольшой разрез кожи живота. Суть хирургического вмешательства заключается в ампутации органа без иссечения сопутствующих тканей. Матка удаляется таким образом, чтобы сохранить шейку, придатки, яичники.
К сожалению, лапароскопический метод подходит не всем пациентам. При выпадении матки, выявлении крупных кист, поздних этапах беременности врачи рекомендуют классическое иссечение через влагалище либо абдоминальный доступ. Ампутация в этих случаях более травмоопасна и требует длительного восстановительного периода.
Реабилитационный период
Любое радикальное вмешательство в работу репродуктивной системы чревато опасными осложнениями. Для того чтобы снизить риск патологических изменений в общем здоровье, рекомендуется наблюдение в стационаре в течение 5-7 дней. Полное восстановление после надвлагалищной ампутации занимает 2-3 месяца.
В перечень обязательных действий в реабилитационный период входят:
- ношение специального бандажа;
- комплекс щадящих физических упражнений;
- периодические осмотры у гинеколога.
Если матка была удалена абдоминальным способом, то необходимо исключить любые перегрузки (запрещены длительные пешие прогулки, поднятие тяжестей), временно отказаться от интимных отношений. Восстановление после надвлагалищной ампутации также требует изменения рациона. Не рекомендуются продукты, усиливающие газообразование.
Показания
Единого мнения о необходимости проведения надвлагалищной ампутации матки не существует. Многие специалисты рекомендуют сохранить матку и применить другие, менее радикальные, способы лечения.
Считается, что надвлагалищная ампутация необходима при выявлении:
- миомы, протекающей на фоне частых кровотечений, сильных болей, спазмов;
- аденомиоза с нарушениями функционирования мочевыделительной системы, кишечника;
- экстренных ситуаций (ДВС синдром в матке).
Требованием для проведения надвлагалищной ампутации нередко становится необходимость максимального ограничения времени операции.
Противопоказания
Надвлагалищная ампутация матки, как и любое другое хирургическое вмешательство, имеет ряд ограничений. Выполнение операции запрещено при наличии сопутствующих заболеваний, характеризующихся нарушением свертываемости крови, воспалительными процессами органов репродуктивной системы. Также к противопоказаниям относят анемию, предраковые, фоновые болезни и рецидивирующие подвиды эндоцервикса.
Возможные осложнения
Правильно выполненная операция редко вызывает негативные изменения в общем здоровье женщины. При определенных условиях (влияние сопутствующих недугов, врачебные ошибки) после надвлагалищной ампутации возможны повреждения мочевого пузыря, кровотечения, формирование гематом. Если матка удалена открытым способ (надвлагалищная абдоминальная операция), появляется риск инфицирования.
