Медицинский осмотр позволяет установить диагноз обильного оволосения, гирсутизма или вирилизма. Он определяет лечение, адаптированное к причине. Во всех случаях местное лечение депиляцией позволяет быстро вмешаться, чтобы уменьшить аномальный рост волос, источник эстетического и психологического ущерба.
Простой гипертрихоз или обильный рост волос
Простой гипертрихоз или обильное оволосение, приводящее к наличию пуха, даже значительного, на обычно волосистых участках у женщин, не требует специальной консультации.
Однако в случае приема препаратов, способствующих этому (например, кортикостероидов), или в случае связанного с этим избыточного веса как у взрослых, так и у молодых людей важно поговорить с врачом во время консультации. В результате :
- Может потребоваться изменение лечения.
- Потеря веса за счет принятия сбалансированной диеты и регулярной физической активности снижает выработку андрогенов в организме.
Гирсутизм
С другой стороны, появление волос на мужских участках должно мотивировать на консультацию к дерматологу, гинекологу или эндокринологу.
Врач расспрашивает человека, чтобы уточнить стаж гирсутизма, наличие нарушений нормы, прием лекарственных препаратов.
Важность волосатости можно оценить по шкале Ферримана и Галви. Эта оценка получается путем добавления оценки от 0 до 4, присвоенной в соответствии с изученной волосатостью в 9 областях тела, чувствительных к андрогенам:
- верхняя губа,
- подбородок,
- грудь,
- верхней части спины,
- нижняя часть спины,
- брюшная полость,
- низ живота,
- руки-бедра-ноги,
- предплечье.
Гиперволосость тем более важна, чем выше оценка. Оценка, равная или превышающая 8, определяет гирсутизм.
При обследовании выявляются нарушения менструального цикла и другие признаки гиперандрогении и вирилизма : акне, усиление себореи, выпадение волос на уровне височных заливов, хриплый голос…
Гормональная оценка с помощью анализа крови на уровень андрогенных гормонов («мужские» гормоны, в основном тестостерон) может потребоваться. Другие дозы используются в зависимости от искомой причины.
Назначаются дополнительные обследования: УЗИ брюшной полости, МРТ и др.
Особенности терапии
Лечение зависит в первую очередь от причины. Местное эстетическое лечение связано.
Удаление волос при чрезмерной женской волосатости и гирсутизме
Во всех случаях чрезмерного оволосения или гирсутизма используются немедикаментозные методы лечения. Их выбор обусловлен нежелательными эффектами и соответствующей стоимостью, а также временем отрастания волос.
Мы различаем:
- Техники депиляции, которые удаляют только видимую часть волос: бритье, химические депиляторы. Их результаты недолговечны.
- Техники эпиляции, которые удаляют все волосы: ручная эпиляция или восковая эпиляция, электрическая эпиляция, лазер или импульсная лампа.
Эта процедура удаления волос обычно достаточна в случае чрезмерного роста волос.
Лечение гирсутизма с помощью электрической эпиляции, лазера или импульсной лампы может покрываться медицинской страховкой при определенных условиях. Спросите своего врача.
Гирсутизм: лечить причину
При гормональном дисбалансе назначают эстроген-гестагенные гормональные контрацептивы при отсутствии противопоказаний.
Лечение антиандрогенными препаратами (ципротерона ацетат) в случаях сильного гирсутизма может быть предпочтительным, чтобы уменьшить выработку андрогенов или заблокировать их действие в коже и волосяных фолликулах.
Лечение ципротерона ацетатом назначают при отсутствии противопоказаний, в минимальной дозе и на максимально короткий срок из-за риска возникновения менингиомы в случае длительного приема. Менингиома — это опухоль, развившаяся из мозговых оболочек, оболочек, окружающих головной мозг. Чаще всего эти опухоли доброкачественные; однако они могут быть причиной серьезных нарушений, которые могут потребовать серьезной операции. Вот почему проверка МРТ головного мозга необходимо перед началом лечения или во время него.
В ожидании эффекта от лечения можно прибегнуть к местному лечению (например, к депиляции).
Ципротерона ацетат и риск менингиомы
Риск менингиомы в случае лечения ацетатом ципротерона умножается на:
- 7 после 6 месяцев использования средней дозы, превышающей или равной 25 мг в день,
- 20 примерно через 5 лет лечения по 50 мг в день или 10 лет по 25 мг в день.
Если вы принимаете или нуждаетесь в лечении ципротерона ацетатом, ваш врач выдаст вам лист Ципротерона ацетат в форме таблеток с дозировкой 50 или 100 мг.
Если лекарство связано с гирсутизмом, врач рассматривает возможность его прекращения или замены, когда это возможно.
При наличии опухоли яичников или надпочечников рассматриваются другие методы лечения.
Наконец, потеря веса, когда это необходимо, увеличение физической активности и психологическая поддержка часто оказываются важными для снижения выработки андрогенов и восстановления уверенности в себе.
