При сохранении охриплости более недели необходима консультация врача-отоларинголога (ЛОР). Этот врач подробно исследует голосовые связки и гортань. Затем назначает соответствующее лечение (противовоспалительные, логопедическое, хирургическое и т.д.)
Диагностика и лечение охриплости у взрослых
Любой, у кого охриплость голоса сохраняется более недели или сразу же при наличии аномальных симптомов, должен проконсультироваться с врачом.
Врач, расспросив о симптомах и образе жизни (употребление алкоголя и/или табака, профессиональное воздействие токсических веществ и т. д.), осматривает проблемное место.
Часто требуется ЛОР-осмотр у врача-оториноларинголога (ЛОР). Последний проводит в своем кабинете безболезненное обследование, позволяющее визуализировать голосовые связки и гортань: непрямая ларингоскопия. Для этого врач надевает источник света на лоб и вставляет небольшое специальное зеркало, называемое «гортанным», в заднюю часть глотки, чтобы наблюдать за гортанью и голосовыми связками. Врач может попросить своего пациента издавать звуки, чтобы проверить подвижность голосовых связок.
В зависимости от предполагаемой причины охриплости могут быть назначены другие тесты для уточнения диагноза, например:
- фониатрическая оценка, то есть исследование функционирования голосовых связок, проводимое фониатром (специалистом по нарушениям голоса);
- прямая ларингоскопия, дополненная биопсией в случае поражения гортани или голосовых связок (прямая ларингоскопия проводится в кабинете врача с использованием мягкого эндоскопа (тонкая гибкая трубка). Предварительно врач распыляет анестетик на заднюю стенку глотки, чтобы избежать рвотных рефлексов. Врач надевает на лоб яркий источник света, чтобы хорошо осветить заднюю стенку глотки, и вводит эндоскоп через одну ноздрю. Таким образом, он наблюдает за горлом, гортанью и голосовыми связками;
- рентген;
- сканер;
- МРТ.
Особенности терапии
Охриплость голоса — как проходит лечение?
В случае дисфонии (или хрипоты) систематически рекомендуется отказ от курения и снижение потребления алкоголя.
ЛОР-врач рекомендует человеку избегать определенных факторов риска (очень шумная звуковая среда, атмосферное или химическое загрязнение). Другие советы по уходу зависят от происхождения охриплости.
Охриплость голоса при остром инфекционном ларингите
Если голос «сломанный», хриплый, слабый или мертвый (потеря голоса) при остром ларингите, лечение состоит в том, чтобы дать голосу покой и принять системные и местные противовоспалительные средства (аэрозоли), в частности кортикостероиды. Если инфекция бактериальная, назначают антибиотики.
Охриплость и вокальное перенапряжение
Охриплость характерна при вокальном перенапряжении. Необходим отдых и голосовая реабилитация у другого специалиста (логопеда).
Чтобы избежать рецидивов дисфонии, полезны несколько мер:
- контролировать стресс, используя, например, брюшное дыхание (мобилизуя мышцы живота);
- увлажняйте воздух в доме, чтобы предотвратить пересыхание горла;
- избегать крика, постоянного кашля или бессонной ночи, чтобы не утомлять голосовые связки;
- не принимайте новые лекарства без консультации с лечащим врачом из-за возможного их побочного действия на голос.
Доброкачественная опухоль (полип, узелок, гранулема) голосовых связок, вызывающая дисфонию
Лечение узелков голосовых связок чаще всего основано на логопедии, которой может быть достаточно для исчезновения поражений.
Если они сохраняются, врач рассматривает возможность микрохирургии для улучшения голоса. Это вмешательство заключается в удалении узелков скальпелем или лучевой лазер очень точным жестом во время прямой ларингоскопии.
Эту операцию, распространенную и быструю, назначают также при удалении полипов и гранулем голосовых связок.
Вокальный паралич и хриплый голос
В зависимости от причины заболевания врач назначает соответствующее лечение. Последнее часто дополняется реабилитацией у логопеда, которая преследует несколько целей:
- исправить голос;
- уменьшить количество пищевых ошибок (вдыхание частиц или жидкостей, которые должны были попасть в пищевод);
- повысить эффективность кашля (естественная роль которого заключается в защите дыхательных путей в случае вдыхания раздражающих частиц или газов, а также в устранении выделений, выделяемых, в частности, бронхами).
Дисфония и хроническое воспаление гортани
В случае хронического воспаления гортани, вызывающего хриплый голос, можно посоветовать некоторые меры:
- необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя;
- в случае гастроэзофагеального рефлюкса необходимо обследование, а затем специфическое лечение.
Охриплость и рак гортани
О человеке заботится мультидисциплинарная команда. Чаще всего рак гортани лечат хирургическим путем, дополняя его лучевой терапией и химиотерапией.