При обычной форме опоясывающего лишая врач назначает лечение для снятия боли и дает рекомендации, как избежать супер инфицирования очагов поражения кожи. Тяжелые формы опоясывающего лишая требуют лечения противовирусными препаратами и наблюдения. Вакцинация рекомендуется для пожилых людей.
Консультация
Ваш врач общей практики осматривает вас и диагностирует опоясывающий лишай. Как правило, дополнительное обследование не требуется, поскольку поражения характерны. Он направляет вас к офтальмологу, если опоясывающий лишай находится в верхней части лица, потому что он может достигать глаз (офтальмологический опоясывающий лишай).
Терапия
Лечение имеет три основных принципа:
- избегать суперинфекции поражений путем регулярной местной обработки антисептиками. Рекомендуется регулярно мыть с мылом и водой, тщательно ополаскивать, мыть вручную без мочалки, давать высохнуть на воздухе (или аккуратно промокнуть мягким полотенцем) и использовать неагрессивный антисептик на повреждениях кожи;
- не трогайте и не царапайте язвы. Антигистаминные препараты могут быть назначены в некоторых случаях, когда кожный зуд слишком сильный, чтобы избежать необходимости чесать;
- лечить боль из-за опоясывающего лишая. Чтобы уменьшить боль, врач пропишет анальгетики ; только парацетамол или чаще в комбинации с кодеином. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и аспирин не следует использовать из-за риска серьезных инфекционных кожных осложнений.
Лечение тяжелого или обширного опоясывающего лишая
Когда опоясывающий лишай более тяжелый или обширный, принципы лечения остаются теми же, но добавляются следующие меры:
- врач, в зависимости от вашего возраста, вашего иммунного статуса и локализации опоясывающего лишая, может принять решение дать вам противовирусное лекарство для приема внутрь (валацикловир или фамцикловир). Чтобы быть эффективным, лечение следует начинать как можно раньше (в течение 72 часов после появления сыпи). Противопоказаний к противовирусному лечению немного, но следует соблюдать осторожность и достаточно регулярно пить воду (бдительность, особенно у пожилых людей). ;
- врач может назначить более сильные обезболивающие препараты. Это анальгетики (трамадол и т. д.) или другие группы препаратов, которые не являются анальгетиками, но действуют при нейропатической боли (например, габапентин или кломипрамин);
- может потребоваться госпитализация, и вам могут быть введены анальгетики и противовирусные препараты в виде инъекций.
Терапия постоянной боли после выздоровления
Если боль сохраняется после заживления опоясывающего лишая ( постгерпетическая боль ), не занимайтесь самолечением, принимая анальгетики без консультации с врачом. Проконсультируйтесь с врачом, который может принять решение о назначении (или продолжении) обезболивания препаратами, которые лечат невропатическую боль (например, амитриптилин, габапентин).
Для временного облегчения постгерпетической боли можно использовать местные анестетики (например, пластыри с лидокаином).
Профилактика
В некоторых случаях рекомендуется вакцинация против опоясывающего лишая.
Из-за частоты болей и их стойкости после вспышки опоясывающего лишая у пожилых людей ( постгерпетическая боль ) вакцинация против опоясывающего лишая рекомендуется людям в возрасте от 65 до 74 лет, включая тех, у кого уже был один или несколько эпизодов опоясывающего лишая.
Одной дозы вакцины достаточно. Эта вакцина, состоящая из аттенуированного вирусного штамма вируса ветряной оспы, противопоказана людям, страдающим иммуносупрессией.
