Потоотделение является естественным явлением, необходимым для регуляции температуры тела. Выделение пота опосредовано нервными раздражителями, исходящими из нашей вегетативной нервной системы или симпатической нервной системы. У некоторых людей (около 1% населения) эта система работает на гораздо более высоком уровне, чем это необходимо для поддержания постоянной температуры тела. Это расстройство называется гипергидрозом, который может возникать на ладонной, подмышечной, лицевой или подошвенной уровне. Степень потоотделения может колебаться от умеренного повышения влажности до образования капель. В случае неэффективности местной терапии торакальная эндоскопическая симпатэктомия представляет собой достойную терапевтическую альтернативу гипергидрозу ладоней.
Как происходит вмешательство?
Принцип хирургии симпатического нерва заключается в прерывании нервов и нервных узлов (ганглиев), передающих сигналы к потовым железам и расположенных вдоль позвоночника. Больной находится в положении полусидя или лежа на боку с обширным обнажением боковой стенки грудной клетки и подмышечной впадины. Впоследствии та же процедура повторяется на противоположной стороне на другом сеансе через несколько недель. Пациента обычно выписывают на следующий день после операции, и он может вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких дней. Операция обычно выполняется под общей анестезией, хотя ее также можно проводить под регионарной анестезией через один небольшой разрез.
Симпатэктомия излечивает ладонный гипергидроз почти во всех случаях (> 99%). Эффект немедленный, и пациент просыпается от анестезии с теплыми и сухими руками. При этом также прекращается подмышечный и лицевой гипергидроз, если он присутствует. Во многих случаях наблюдается также снижение потоотделения стоп, хотя механизм, приводящий к этому результату, остается неизвестным. В любом случае, вы никогда не сможете предугадать исход подошвенной потливости.
Курс побочных эффектов и контроль после лечения
Около половины пациентов сообщают о компенсаторном потоотделении в других частях тела после операции, обычно в туловище и иногда в ногах. В большинстве случаев это потоотделение имеет тенденцию постепенно уменьшаться в течение периода заживления, который длится несколько месяцев. Во всяком случае, для большинства пациентов это гораздо более приемлемое неудобство, чем гипергидроз, по поводу которого они оперированы. Важное и раздражающее компенсаторное потоотделение встречается примерно в 1,5% случаев. Других долгосрочных побочных эффектов не известно.
