Среди аномалий волос, встречающихся у женщин, мы различаем небольшой избыток натуральных волос от аномального развития или гирсутизма. На более позднем этапе гирсутизм может сопровождаться признаками маскулинизации: это вирилизм. Итак, что такое волосатость у женщин?
Зачем вообще волосы на теле
Поверхность кожи, за исключением ладоней и подошв ног, покрыта волосами. На одних участках тела они очень тонкие или даже прозрачные, а на других очень большие. Их изменчивый цвет обусловлен более или менее значительным присутствием пигмента, выделяемого меланоциты. Их распределение зависит от вариаций секреции половых гормонов. Поэтому у мужчин и женщин она разная.
Волосы играют важную роль в согревании тела: на самом деле к основанию каждого волоса прикреплена крошечная мышца. Сокращение всех этих мышц при охлаждении высвобождает тепло, способное немного повысить температуру тела. Это феномен «мурашек» (волосы встают, а кожа покрывается мелкими бугорками).
К каждому волосу прикреплена сальная железа: это сально-волосяной фолликул. Эта железа выделяет кожное сало, которое течет через поры кожи, которые он покрывает, чтобы защитить ее. Чрезмерное производство аномально густого кожного сала может быть причиной акне.
Норма
При рождении девочка имеет такую же способность, как и мальчик, отращивать волосы. Различия развиваются позднее под действием андрогенных гормонов («мужских» гормонов, по существу тестостерон) на волосяных фолликулах (полости, из которой берут начало волосы).
Таким образом, волосатость варьируется в зависимости от возраста:
- До полового созревания девочка носит конституциональные (основные) волосы на теле: волосы, ресницы, брови, волосы на теле.
После полового созревания:
- Уровень андрогенных гормонов повышается в период полового созревания, что делает возможным развитие характерного для обоих полов оволосения (подмышки, лобок).
- Однако у женщин этот показатель остается в 20 раз ниже, чем у мужчин: поэтому он недостаточен для выявления волос на «мужских» участках с волосяным покровом (лицо, грудь, плечи, поясница, бедра и т. д.)
- Однако у предрасположенных женщин пушок может появиться в некоторых из этих мужских областей (например, на щеках и верхней губе средиземноморских женщин), что не является ненормальным.
- После менопаузы производство андрогенов сильно варьируется от одной женщины к другой. Чувствительность некоторых участков тела к андрогенам может повышаться и приводить к локальному росту волос.
Гормональные изменения и рост волос
Наличие волос вокруг пупка, сосков и по направлению к внутренней стороне бедер часто встречается у женщин во время гормональных изменений (половое созревание, смена таблеток и т. д.)
Это также относится к волосам мужского типа (например, на верхней губе), которые появляются в период менопаузы, и это не вызывает беспокойства.
Повышенная волосатость у женщин или гирсутизм
Обильное простое оволосение отличается от гиперволосистости характером волос и местом их нахождения. Хотя термин «гипер пушение» используется для описания всех проблем с волосами, существует несколько типов проявлений.
Простой гипертрихоз (или обильный рост волос)
Это чрезмерное развитие волос, чаще всего вниз, в областях, которые обычно уже покрыты волосами у женщин.
Поэтому это не связано с гормональным дисбалансом или заболеванием. Однако это может быть связано с приемом лекарств (например, кортикостероидов или циклоспорина) или иметь место при избыточном весе у взрослых, как и у детей.
Гирсутизм
Гирсутизм – это появление волос на так называемых мужских участках, в норме голых (лишенных волос) у женщин (лицо, грудь, спина, ягодицы, передняя часть бедер и др.)
Эти волосы на теле состоят из густых, грубых волосков. Обычно это связано с избыточной выработкой мужских гормонов (андрогенов, таких как тестостерон) или повышенной чувствительности кожи к нормальному уровню андрогенов. Клиническая оценка гирсутизма субъективна. Обычно его количественно оценивают по шкале (известной как Ферриман и Голви).
На более поздней стадии, когда гирсутизм становится значительным и сопровождается признаками вирилизации вплоть до появления мужского оволосения, мы говорим о волосяном вирилизме. Он связан с одним или несколькими другими более выраженными признаками маскулинизации женского организма вследствие аномально высокой секреции андрогенов:
- развитие мускулатуры;
- серьезность голоса;
- угревая сыпь и чрезмерная себорейная секреция;
- алопеция (выпадение волос) височных заливов (висков);
- гипертрофия(чрезмерное развитие) клитора;
- атрофия груди (недостаточное развитие груди);
- возможное изменение психосексуального поведения;
- расстройства овуляции, и т. д.
Причины проблем
Гирсутизм и вирилизм чаще всего связаны с чрезмерной секрецией андрогенов, происхождение которых необходимо выяснить. Некоторые лекарства могут быть вовлечены. Часто происхождение гирсутизма не обнаруживается.
Источники гирсутизма или вирилизма яичникового происхождения
Наиболее частой причиной гирсутизма яичникового происхождения является синдром поликистозных яичников. Это гормональное расстройство, поражающее более 5% женщин детородного возраста и вызывающее различные симптомы:
- множественные кисты яичников (более 12 фолликулов диаметром от 2 до 9 мм, по крайней мере, на одном яичнике), видимые на УЗИ;
- ановуляция редкая или отсутствующие менструации (аменорея), ответственные за бесплодие в 20-74% случаев;
- высокий уровень некоторых андрогенов (мужских гормонов), ответственных за чрезмерный рост волос и другие симптомы гиперандрогении.
Вирилизирующие опухоли яичников (поскольку они выделяют андрогены), ответственные за вирилизм, встречаются очень редко.
Причины гирсутизма или вирилизма надпочечникового происхождения
Врожденная гиперплазия надпочечников может быть причиной гирсутизма. Это частое наследственное генетическое заболевание, характеризующееся дефицитом ферментов. Надпочечники выделяют, среди прочего, слишком много андрогенов.
Это заболевание может быть вызвано при рождении на фоне аномалии половых органов (неоднородность между женскими и мужскими половыми органами). Его диагностируют с помощью скрининга новорожденных.
Но, при некоторых формах заболевание может проявиться позже:
- до полового созревания, по появлению лобковых волос с 8 лет;
- после полового созревания, при чрезмерном оволосении (гирсутизме) и нарушениях менструального цикла.
Вирилизирующие опухоли надпочечников встречаются очень редко.
Медикаментозные причины гирсутизма
Могут быть задействованы определенные методы лечения, такие как даназол (который может использоваться при лечении эндометриоза) или другие препараты, такие как анаболические стероиды.
Гирсутизм, причина которого не найдена: наиболее частый случай
Часто это застарелый гирсутизм, чаще встречающийся у женщин средиземноморского происхождения. Гормональный и яичниковый баланс в норме. Этот избыток волос может быть связан с повышенной чувствительностью кожи к андрогенам, вырабатываемым организмом с нормальной скоростью.
