Связки — жесткие соединительные ткани, которые поддерживают колено и удерживают его на месте во время движения. Реконструкция связок коленного сустава — операция, используемая для лечения поврежденных связок, когда нехирургические средства не помогают улучшить симптомы пациента.
Общая информация
Колено имеет четыре связки, включая переднюю крестообразную (ACL) , которая находится в центре колена и контролирует движение вашей голени вперед. Задняя крестообразная (PCL), также в центре и контролирует движение назад,в боковые коллатеральной связки (LCL) стабилизирует внешнюю часть, в то время, как функция медиальной коллатеральной связки (MCL) сохранять внутреннее положение.
Эти ткани, особенно ACL, обычно повреждаются во время занятий спортом, и когда это происходит, колено кажется нестабильным, нет возможности поворачиваться или скручиваться. Реконструкция связок подтягивает колено и повторно стабилизирует его, предотвращая дальнейшие травмы, позволяя вам вернуться к работе. Если не лечить, поврежденная ПКС может привести к разрыву мениска и раннему артриту коленного сустава.
Показания
Спортсмены, которые играют в баскетбол, футбол или регби, теннис, сквош, катаются на лыжах, особенно подвержены повреждению ACL, потому что их колени часто поворачиваются в направлении, противоположном тому, как их ступни стоят. Эти виды спорта также включают резкое изменение скорости или направления, физический контакт со стороной колена.
Когда атлет скручивает, ACL может быть разорвана или растянута слишком далеко, например, если спортсмен неуклюже приземлился после прыжка. При травме слышен громкий хлопающий звук и подгибается колено.
Реконструкция связок рекомендуется активным взрослым пациентам, которые рассчитывают на стабильность колена при работе или спорте. Процедура рекомендуется людям с трохлеарной дисплазией или нестабильной коленной чашечкой.
Как проводится лечение
Есть вероятность, что операция не понадобится, если колено в целом остается стабильным. В таких случаях могут быть рекомендованы нехирургические методы лечения, такие как защита, отдых, обледенение, сжатие и подъем колена или терапия PRICE с последующей физиотерапией.
Но если реконструкция связки будет сочтена необходимой, она будет сделана под общим наркозом. Хирург делает два небольших разреза вокруг колена и вставляет в один из них артроскоп или крошечную видеокамеру. Чтобы получить более четкое изображение, врач закачивает стерильный раствор, чтобы расширить учатсок, и приступает к удалению поврежденной связки.
Затем из коленной чашечки или подколенного сухожилия берется здоровый кусок тканей, чтобы заменить поврежденную обслать. Для этого в костях, окружающих коленный сустав, будут просверлены небольшие отверстия, где будет пересажено сухожилие, и они будут удерживаться на месте винтами, позволяя замещающей связке срастаться с костью.
Риски и осложнения
Люди, которым была проведена реконструкция связок, рискуют получить кровотечение, инфекцию, повреждение кровеносных сосудов или нервов, а также образование тромбов в ногах или легких. Нередко возникает боль, онемение или припухлость в колене, а по мере растяжения реконструированного сухожилия может наблюдаться уменьшение диапазона движений.
Также возможен отказ трансплантата, его расшатывание или повторная травма. Пациент может испытывать крепитацию или ощущение царапины и трещин в коленной чашечке.
Подготовка
Чтобы определить, требуется ли операция по восстановлению связок, колено будет тщательно обследовано с помощью рентгена, МРТ и артроскопии. Хирург также часто использует тест Лахмана или тест смещения оси вращения, чтобы проверить характер травмы.
Перед выполнением процедуры пациенту может потребоваться подождать, пока спадет отек, и снова сможет двигать колено в пределах его полного диапазона движений. Обычно для этого требуется около трех недель, но без этого восстановление реабилитация займет много времени.
Пациенту также может потребоваться подождать, пока передние и задние мышцы бедра не станут достаточно сильными для процедуры. Рекомендована физиотерапия, включающая такие упражнения на растяжку для гибкости ног, и малотравматичные виды деятельности, такие как езда на велосипеде или плавание. Следует избегать спортивных и напряженных движений, таких как прыжки, скручивания и повороты.
Восстановление
У некоторых людей, которым была проведена реконструкция связок, все еще сохраняется боль и некоторая нестабильность колена, и для полного выздоровления может потребоваться около шести месяцев. Однако возможность заниматься спортом на том же уровне до получения травмы может занять около года.
Чтобы облегчить выздоровление, ухаживайте за раной, промывая ее теплой водой с мягким мылом. Обязательно держите повязки в чистоте и надевайте манжету или водонепроницаемую повязку. Манжета может содержать ледяную воду, чтобы уменьшить отек. Вместо фиксатора разрешено положить на колено пакет со льдом, завернутый в полотенце.
Если вы заметили отек, покраснение или болезненные синяки на голени или лодыжке, это может быть связано с утечкой крови и жидкости внутри колена. Патологическое состояние должно пройти примерно через неделю, но если этого не произойдет, обязательно сообщите у хирургу и примите обезболивающие в соответствии с указаниями.
Следование программе физиотерапии, назначенной врачом, также может ускорить выздоровление. Упражнения нужно начинать после процедуры и продолжать дома, включая сгибание, подъем и укрепление ноги. Если вы не знаете, как выполнять гимнастику, попросите своего хирурга или физиотерапевта убедиться, что вы делаете их правильно.
При использовании костылей, убедитесь, что вы положили на травмированную ногу столько веса, сколько необходимо. Держите конечность, как можно выше, положив ногу на подушки в постели.
Проверено на ошибки: Карасева Л.В. (терапевт, врач высшей категории)
Список использованной литературы:
- КОЛЕННЫЙ СУСТАВ (повреждения и болевые синдромы) Автор: C.Г. ГИРШИН, Г.Д. ЛАЗИШВИЛИ
- АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ АУТОПЛАСТИКА ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ТРАНСПЛАНТАТОМ ИЗ СУХОЖИЛИЯ ЧЕТЫРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ БЕДРА (методические рекомендации) Автор: ЛАЗИШВИЛИ Г.Д.
