Приступы могут быть классифицированы, как парциальные, если они затрагивают только небольшую часть, или генерализованные, если они затрагивают большую часть мозга. Топамакс применяют в комбинации с другими препаратами у взрослых и детей в возрасте от 2 до 16 лет при парциальных припадках или генерализованных тонико-клонических припадках (при которых наблюдается длительное сокращение мышц тела, вызывающее подергивания тела).
Капсулы Топамакс одобрены для лечения без других препаратов у пациентов в возрасте 10 лет и старше.
Показания
Топамакс также используется у пациентов в возрасте двух лет и старше с приступами, связанными с синдромом Леннокса-Гасто, тяжелой формой эпилепсии, на долю которой приходится 10 процентов всех случаев детской эпилепсии. У детей с синдромом Леннокса-Гасто наблюдается задержка умственного развития и десятки различных смешанных типов припадков каждый день. Наиболее частыми симптомами этого синдрома являются судороги с расширенными зрачками и поверхностное, нерегулярное дыхание, судороги могут быть атоническими (кратковременная потеря мышечного тонуса и сознания, вызывающая резкие падения) и миоклоническими (резкие подергивания мышц).
Способ применения
Чаще всего Топамакс принимают в малых дозах, 25 или 50 мг в сутки, при этом доза может увеличиваться постепенно по указанию врача с 25 до 50 мг в неделю до достижения эффективной нагрузки. Этот медленный подход к лечению уменьшает побочные эффекты. У детей начальная доза составляет 25 мг (от 1 до 3 мг/кг/сут), принимаемая на ночь в течение первой недели. Затем дозу увеличивают на 1 или 2 раза с интервалом в неделю с 1 до 3 мг/кг/сут. Хотя обычная доза для взрослых составляет 200 мг два раза в сутки, некоторые взрослые пациенты могут ощущать эффективность препарата при дозе 200 мг в сутки. Некоторым пациентам требуются дозы выше 200 мг в сутки. У детей обычная доза составляет от 2,5 до 4,5 мг/кг 2 раза в сутки. Пациенты должны поддерживать адекватное потребление жидкости, чтобы свести к минимуму риск образования камней в почках.
Механизм действия
Топамакс — пероральный препарат, который используется для предотвращения приступов эпилепсии. Он используется в основном у пациентов, которые не находятся под контролем других противоэпилептических препаратов. Продукт также предотвращает мигрень. Судороги, связанные с аномальной активностью нервов в головном мозге, распространяются на большие или меньшие участки мозга. Хотя точный механизм действия неизвестен, исследования показывают, что он может изменять нейротрансмиттеры в головном мозге.
Нейротрансмиттеры — это химические вещества, которые нервы производят и используют для связи с другими соседними нервами. Топамакс может подавлять аномальную активность нервов в головном мозге, вызывающую судороги, или может предотвращать аномальную активность, которая распространяется на другие нервы. Другие исследования предполагают, что препарат может напрямую подавлять нервы (без изменения нейротрансмиттеров) и снижать вероятность их активности.
Место хранения
Таблетки Топамакс следует хранить при комнатной температуре 15-30 градусов C. Не принимать по окончанию срока годности. Исключить случайный прием продукта детьми.
Меры предосторожности
Перечисленные ниже препараты при приеме с Топамаксом повышают риск образования камней в почках: ацетазоламид (Диамокс), дорзоламид (Трусопт), метазоламид (Нептазан), дихлорфенамид (Даранид). Карбамазепин (тегретол) и фенитоин (дилантин) заметно снижают количество топамакса в организме за счет увеличения его выведения из организма. В результате Топамакс может потерять эффективность при увеличении дозы. Препарат может снижать количество эстрогенов в организме у женщин, принимающих пероральные контрацептивы, может повышать вероятность нежелательной беременности. У больных с судорожными расстройствами и принимающих противосудорожные препараты, возможно развитие нервно-токсического действия химических препаратов; речь идет о 4′-O-метилпиридоксине, обнаруженном в качестве примеси в некоторых препаратах.
Побочные эффекты
У взрослых наиболее частыми побочными эффектами при приеме Топамакса являются утомляемость, головокружение, проблемы с координацией, речь, нарушение зрения или двоение в глазах, проблемы с памятью и сенсорные искажения. У детей наиболее распространенными побочными эффектами являются сонливость, усталость, потеря аппетита, нервозность, трудности с концентрацией внимания, агрессивная реакция и проблемы с памятью и зрением.
Симптомы обычно возникают в течение первого месяца терапии, пациенты отмечают острое начало снижения зрения и боль в глазах. При осмотре глаз выявлены миопия (близорукость), покраснение, уменьшение глубины передней камеры и повышенное внутриглазное давление без расширения зрачка. Скопление жидкости внутри глаза может сместить хрусталик и апертуру вперед, вызывая вторичную закрытоугольную глаукому. Если у пациентов развивается этот синдром,
Дополнительная информация
Лабораторные и медицинские тесты (например, глазные) могут быть выполнены для контроля прогресса терапии. Препарат следует принимать строго по назначению врача. Не используйте это лекарство для других заболеваний.
