Выделения из уха (оторея) — опасное патологическое состояние, требующее правильной диагностики и, при необходимости, адекватного лечения. Дренаж может быть водянистым, кровянистым или густым и беловатым, как гной. В зависимости от причины проявления у людей также могут быть боли в ушах, жар, зуд, головокружение , звон (тиннитус) и потеря слуха. Симптомы варьируются от внезапных и тяжелых до медленно развивающихся и легких.
Причины
Жидкость может выделяться из слухового прохода, среднего уха или, в редких случаях, изнутри черепа.
В целом, наиболее частыми источниками патологии являются:
- Острая (внезапная и тяжелая) инфекция среднего уха (средний отит) с перфорацией (проколом) барабанной перепонки
- Хронический средний отит (с перфорацией барабанной перепонки, холестеатомой).
- Бактериальное поражение наружного уха (наружный отит).
У некоторых людей со средним отитом (обычно у детей) происходит разрыв барабанной перепонки с выделением инфицированного материала. Повреждение почти всегда заживает, но иногда остается небольшая перфорация. Патология также может быть результатом травмы или хирургического вмешательства. При наличии перфорации, люди подвергаются риску хронических инфекций среднего уха, которые могут вызвать выделения
Серьезные, но редкие причины выделений из уха включают:
- Рак слухового прохода.
- Перелом основания черепа.
- Некротический наружный отит.
- Холестеатома (доброкачественное образование белого похожего на кожу материала в среднем ухе).
Слуховой проход проходит через основание черепа. Если тяжелая травма затрагивает эту часть, то кровь и спинномозговая жидкость может вытекать из уха.
Некротический или злокачественный наружный отит — особенно тяжелая форма инфекции, которая обычно возникает только у людей с диабетом или ослабленной иммунной системой (из-за ВИЧ- инфекции или химиотерапии рака).
Возможен доброкачественный рост клеток кожи в среднем ухе, который может вызывать выделения. Обычно новообразование не является злокачественным, но может нанести значительный ущерб уху и близлежащим структурам. В тяжелых случаях холестеатома приводит к глухоте, лицевой слабости или параличу, а также к осложнениям со стороны мозга, таким как абсцесс и другие инфекции.
Оценка общего состояния
Следующая информация может помочь людям с выделениями из уха решить, когда необходимо обследование у врача.
Предупреждающие знаки
У людей с выделениями из ушей вызывают беспокойство определенные патологические состояния:
- Недавняя серьезная травма головы.
- Любые неврологические симптомы (например, головокружение или трудности со зрением, речью, глотанием и речью).
- Потеря слуха в пораженном ухе.
- Высокая температура.
- Покраснение и отек.
- Диабет или ослабленная иммунная система.
Когда обратиться к врачу
Людям с настораживающими признаками следует немедленно обратиться к профильному специалисту. При отсутствии признаков острого состояния нужно записаться на прием в плановом порядке.
Во время диагностики ЛОР сначала задаст вопросы о симптомах и истории болезни. Затем выполняется медицинский осмотр. Обнаруженное при анамнезе и физикальном обследовании, часто указывает на причину выделений из уха и на анализы, которые, возможно, необходимо сделать.
Во время опроса врачи спрашивают о следующем:
- Действия, которые могут повлиять на слуховой проход или барабанную перепонку (например, плавание, введение предметов, включая ватные палочки, использование ушных капель).
- Были ли у людей повторные ушные инфекции.
- Любая серьезная травма головы.
Во время медицинского осмотра врачи сосредотачиваются на состоянии ушей, носа, горла и неврологической системы. Осматривая слуховой проход с помощью света, врачи обычно могут диагностировать перфорированную барабанную перепонку, внешний отит, инородный предмет и другие распространенные причины выделений из уха.
Тестирование
Врачи обычно проводят формальный тест слуха (аудиометрию) и компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию с усилением гадолиния (МРТ). Если в слуховом проходе присутствует патологическая ткань, может быть взят образец ткани (биопсия). Иногда для выявления инфекции из дренажа берут мазок посева.
Лечение выделений из уха
Лечение выделений из уха направлено на устранение их причины. Людям с большой перфорацией барабанной перепонки рекомендуется не допускать попадания воды в ухо- во время душа или мытья головы, намазывать ватный диск вазелином и помещать его в отверстие слухового прохода. Специалисты также могут сделать пробки из силикона и вставить их в канал. Такие заглушки тщательно подбираются по размеру и форме, чтобы они не застряли глубоко и не выпадали. При небольшой перфорации, например, вызванной диагностическим осмотром, следует уточнить, нужны ли дополнительные защитные меры. Холестеатома лечится хирургическим путем.
Ключевые моменты о выделениях из уха
Острые выделения у людей без хронических проблем с ухом или ослабленной иммунной системы обычно не опасны и возникают из-за инфекции внешнего уха или перфорации барабанной перепонки в результате инфекции.
Людей с хроническими ушными симптомами или любыми другими проявлениями, помимо выделений из уха (особенно неврологическими симптомами), следует обследовать у специалиста.
Проверено на ошибки: Карасева Л.В. (терапевт, врач высшей категории)
Список использованной литературы:
- Козлов М.Я. Острые отиты у детей и их осложнения — Л, Медицина — 1986
- Крюков А.И., Туровский А.В. Острый средний отит, основные принципы лечения в современных условиях — Consilium medicum — 2002
- Беликов А.С. Фармакоэпидемиология антибактериальной терапии острых отоларингологических инфекций. Автореф. дис. канд. мед. наук. — Смоленск, 2001
